Efficacité de la farine de riz fermentée pour le traitement de la dermatite atopique : essai contrôlé randomisé en double aveugle

La dermatite atopique (DA), un eczéma qui démange avec une évolution chronique récurrente, est la manifestation clinique la plus fréquente de l'atopie au cours des premières années de la vie.

Sur la base des connaissances disponibles, la MA est produite par une altération de la barrière cutanée qui déclenche une réaction inflammatoire. Cette réaction est caractérisée par une phase précoce avec abondance de cytokines Th2 (IL-4, IL-5) et d'éosinophiles et par une phase ultérieure avec prédominance de cytokines Th1 (IL-2, IL-12 et IFN-gamma).

Les émollients, éventuellement complétés par des céramides, représentent la première étape du traitement de la MA. Les corticostéroïdes sont les médicaments topiques les plus efficaces. L'utilisation d'immunomodulateurs topiques (tacrolimus et pimécrolimus) offre une alternative à la corticothérapie pour les traitements de longue durée. Les cas graves nécessitent un traitement systémique avec des stéroïdes et de la cyclosporine et une photothérapie avec une photothérapie ultraviolette à bande étroite (UVB) et psoralène-ultraviolet A (PUVA).

L'utilisation de probiotiques pour le traitement de la MA a suscité beaucoup d'intérêt ces dernières années mais les données disponibles ne sont pas concluantes. Des effets de type probiotique peuvent être obtenus à partir de bactéries inactivées ou de composants bactériens isolés, de sorte qu'une définition extensive des probiotiques a été proposée en tant que cellules bactériennes ou composants bactériens ayant un impact bénéfique sur la santé et le bien-être des invités.

En utilisant une conception de cohorte à mesures répétées, les chercheurs ont récemment montré que l'administration de la farine de riz fermenté obtenue à partir de Lactobacillus paracasei CBA L74 était associée à une diminution du SCORAD (score pour la dermatite atopique) chez les enfants atteints de MA.

SCORAD est l'indicateur le plus couramment utilisé de l'activité de la MA et sa différence minimale cliniquement importante est connue, ce qui en fait une mesure appropriée pour les essais cliniques.

La farine de riz fermentée, obtenue à partir de Lactobacillus paracasei CBA L74 (Heinz Italia SpA, Latina, Italie), ne contient pas de bactéries vivantes. Lactobacillus paracasei CBA L74 appartient à la liste des micro-organismes avec une présomption qualifiée de sécurité compilée par l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA), est testé pour l'absence de gènes de résistance aux antibiotiques conformément à l'EFSA, et est génétiquement caractérisé par une chaîne de polymérase palindromique extragénique répétitive réaction.

Des études précliniques ont montré des effets anti-inflammatoires de matrices fermentées avec Lactobacillus paracasei CBA-L74 en termes de production d'IL-10 et de réduction d'IL-12 en réponse à une stimulation bactérienne. Ces données précliniques ont été obtenues sur des cellules dendritiques, sur des biopsies intestinales et sur des modèles murins.

Le présent essai randomisé, en double aveugle et contrôlé vise à tester si la farine de riz fermentée obtenue à partir de Lactobacillus paracasei CBA L74 est efficace pour réduire le SCORAD chez les enfants atteints de MA modérée à sévère en utilisant un placebo comme comparateur.