- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03100370
Effets de la stimulation combinée du courant continu spinal sur la récupération des membres supérieurs dans les lésions cérébrales acquises
Effets de la stimulation combinée du courant continu spinal sur la récupération des membres supérieurs dans les lésions cérébrales acquises (ABI)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Les lésions cérébrales acquises (ABI) sont la principale cause d'invalidité neurologique aux États-Unis et expliquent la mauvaise santé physique et le dysfonctionnement social évident chez les survivants. L'hémiparésie due à une lésion cérébrale acquise est la principale cause d'invalidité et la parésie du bras est perçue comme la principale cause d'invalidité par les personnes qui ont subi une ABI en raison des limitations qu'elle crée dans l'exécution des activités de la vie quotidienne (AVQ). La rééducation du membre atteint est essentielle pour améliorer la fonction motrice après un ABI, mais seulement 31 % des survivants d'un ABI bénéficient d'une réadaptation ambulatoire. Par conséquent, une thérapie efficace pour la parésie des membres supérieurs doit être abordée. Environ 80 % de tous les survivants d'une ABI souffrent de parésie des membres supérieurs et seulement 18 % de ces personnes obtiennent une récupération motrice complète avec des traitements conventionnels dans l'année suivant l'ABI.
L'étude utilisera une conception croisée, randomisée, contrôlée par simulation et à double insu. Les participants avec ABI subaiguë ou chronique seront chacun affectés pour recevoir une stimulation rachidienne anodale active, une stimulation rachidienne cathodique active et une stimulation rachidienne fictive pendant la même durée, et l'ordre dans lequel chaque participant recevra une stimulation anodale, cathodique et fictive sera randomisé. Dans toutes les expériences, les participants recevront une formation assistée par robotique d'une durée de 1,5 heure. Les 20 premières minutes d'entraînement seront couplées à une stimulation vertébrale. Le traitement sera administré à une intensité de 5 séances par semaine pendant 2 semaines.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Texas
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- The Institute for Rehabilitation and Research (TIRR) at Memorial Hermann
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Fournir un consentement éclairé écrit avant toute procédure liée à l'étude ;
- Âge supérieur à 18 ans ;
- Diagnostic de lésion cérébrale acquise depuis au moins 6 mois
- Pas de comorbidités neuropsychiatriques
- Ne pas avoir participé à un programme d'exercice spécifique (par exemple, la stimulation électrique neuromusculaire (NMES), la stimulation électrique fonctionnelle (FES)) au cours des 3 derniers mois ;
- Aucune modification prévue de la thérapie des membres supérieurs ou des médicaments pour le tonus musculaire au cours de l'étude ;
- Admissibilité à la réadaptation standard des membres supérieurs au moment de l'inscription (c'est-à-dire absence de comorbidités médicales qui empêcheraient la réadaptation standard);
- Aucune condition (par exemple, arthrite sévère, douleur extrême à l'épaule) qui interférerait avec l'administration valide des mesures ou avec l'interprétation des tests moteurs ;
Aucune contre-indication au tsDCS :
- métal dans la tête entre la zone de stimulation
- métal dans la colonne vertébrale entre la zone de stimulation
- dispositifs médicaux implantés dans le cerveau
- Pas de grossesse ;
- Aucune contre-indication pour la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sur la base des formulaires de dépistage TMS et IRM
Critère d'exclusion:
- Épilepsie incontrôlée ;
- Toute contracture articulaire ou spasticité sévère du membre supérieur affecté, telle que mesurée par un score d'Ashworth modifié > à 3 sur 4 ;
- Antécédents de toxicomanie ;
- Sujet qui ne peut pas assurer son propre transport jusqu'au lieu de l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: tsDCS-Anodal & Robotic arm training (RAT), puis tsDCS-Cathodal & RAT, puis tsDCS-Sham & RAT
tsDCS anodique sur la colonne cervicale, 2,5 mA pendant 20 minutes
|
2.5mA anodal tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
2.5mA cathodique tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
2.5mA faux tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
70 minutes d'entraînement assisté par robot (RAT) des fonctions du bras et de la main suivront chacune des sessions tsDCS, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
La formation assistée par robot sera assurée à l'aide de l'appareil MAHI Exo-II.
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Expérimental: tsDCS-Anodal & Robotic arm training (RAT), puis tsDCS-Sham & RAT, puis tsDCS-Cathodal & RAT
tsDCS cathodique sur la colonne cervicale, 2,5 mA pendant 20 minutes
|
2.5mA anodal tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
2.5mA cathodique tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
2.5mA faux tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
70 minutes d'entraînement assisté par robot (RAT) des fonctions du bras et de la main suivront chacune des sessions tsDCS, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
La formation assistée par robot sera assurée à l'aide de l'appareil MAHI Exo-II.
|
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Expérimental: tsDCS-Cathodal & Robotic arm training (RAT), puis tsDCS-Anodal & RAT, puis tsDCS-Sham & RAT
faux tsDCS sur la colonne cervicale, 2,5 mA pendant 20 minutes
|
2.5mA anodal tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
2.5mA cathodique tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
2.5mA faux tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
70 minutes d'entraînement assisté par robot (RAT) des fonctions du bras et de la main suivront chacune des sessions tsDCS, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
La formation assistée par robot sera assurée à l'aide de l'appareil MAHI Exo-II.
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Expérimental: tsDCS-Cathodal & Robotic arm training (RAT), puis tsDCS-Sham & RAT, puis tsDCS-Anodal & RAT
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2.5mA anodal tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
2.5mA cathodique tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
2.5mA faux tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
70 minutes d'entraînement assisté par robot (RAT) des fonctions du bras et de la main suivront chacune des sessions tsDCS, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
La formation assistée par robot sera assurée à l'aide de l'appareil MAHI Exo-II.
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Expérimental: tsDCS-Sham & formation bras robotique (RAT), puis tsDCS-Anodal & RAT, puis tsDCS- Cathodal & RAT
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2.5mA anodal tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
2.5mA cathodique tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
2.5mA faux tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
70 minutes d'entraînement assisté par robot (RAT) des fonctions du bras et de la main suivront chacune des sessions tsDCS, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
La formation assistée par robot sera assurée à l'aide de l'appareil MAHI Exo-II.
|
|
Expérimental: tsDCS-Sham & formation bras robotique (RAT), puis tsDCS-Cathodal & RAT, puis tsDCS-Anodal & RAT
|
2.5mA anodal tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
2.5mA cathodique tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
2.5mA faux tsDCS sur la colonne cervicale pendant 20 minutes, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
Les électrodes tsDCS seront placées sur la colonne cervicale et l'épaule.
Autres noms:
70 minutes d'entraînement assisté par robot (RAT) des fonctions du bras et de la main suivront chacune des sessions tsDCS, cinq jours par semaine, pendant deux semaines.
La formation assistée par robot sera assurée à l'aide de l'appareil MAHI Exo-II.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Fugl-Meyer Arm (FMA) Score moteur
Délai: ligne de base
|
La FMA est un indice de déficience basé sur la performance et spécifique à l'AVC.
Il mesure quantitativement la déficience sur la base du concept de Twitchell et Brunnstrom des étapes séquentielles du retour moteur chez les patients hémiplégiques victimes d'un AVC.
Il utilise une échelle ordinale pour la notation de 33 éléments pour la composante du membre supérieur de l'échelle F-M (0 : ne peut pas fonctionner ; 1 : peut fonctionner partiellement ; 2 : peut fonctionner pleinement).
La plage totale est de 0 à 66, 0 étant médiocre et 66 normal.
|
ligne de base
|
|
Fugl-Meyer Arm (FMA) Score moteur
Délai: 2 semaines
|
La FMA est un indice de déficience basé sur la performance et spécifique à l'AVC.
Il mesure quantitativement la déficience sur la base du concept de Twitchell et Brunnstrom des étapes séquentielles du retour moteur chez les patients hémiplégiques victimes d'un AVC.
Il utilise une échelle ordinale pour la notation de 33 éléments pour la composante du membre supérieur de l'échelle F-M (0 : ne peut pas fonctionner ; 1 : peut fonctionner partiellement ; 2 : peut fonctionner pleinement).
La plage totale est de 0 à 66, 0 étant médiocre et 66 normal.
|
2 semaines
|
|
Fugl-Meyer Arm (FMA) Score moteur
Délai: 1 mois
|
La FMA est un indice de déficience basé sur la performance et spécifique à l'AVC.
Il mesure quantitativement la déficience sur la base du concept de Twitchell et Brunnstrom des étapes séquentielles du retour moteur chez les patients hémiplégiques victimes d'un AVC.
Il utilise une échelle ordinale pour la notation de 33 éléments pour la composante du membre supérieur de l'échelle F-M (0 : ne peut pas fonctionner ; 1 : peut fonctionner partiellement ; 2 : peut fonctionner pleinement).
La plage totale est de 0 à 66, 0 étant médiocre et 66 normal.
|
1 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Test de fonction manuelle Jebsen Taylor (JTHFT)
Délai: Ligne de base
|
Le JTHFT est un test de performance motrice et évalue le temps nécessaire pour effectuer 7 activités quotidiennes (par exemple, retourner des cartes et se nourrir).
Le score est rapporté sous forme d'éléments terminés par seconde.
|
Ligne de base
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|
Test de bras de recherche-action (ARAT)
Délai: Ligne de base
|
L'ARAT est utilisé pour évaluer la capacité du sujet à manipuler-soulever-libérer des objets horizontalement et verticalement, qui diffère par la taille, le poids et la forme.
Le test se compose de 19 éléments divisés en 4 sous-tests (saisir, saisir, pincer, mouvement brut du bras) et chaque élément est évalué sur une échelle de 4 points.
Le score total possible varie entre 0 et 57.
Des scores plus élevés indiquent de meilleures performances.
|
Ligne de base
|
|
Journal d'activité motrice (MAL)
Délai: Ligne de base
|
Le MAL varie de 0 à 5, un score plus élevé indiquant une plus grande capacité à utiliser le bras affecté.
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Ligne de base
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Force de pincement
Délai: Ligne de base
|
Une jauge de pincement sera utilisée pour mesurer la force de pincement maximale.
|
Ligne de base
|
|
Mesure quantitative du mouvement
Délai: Changement par rapport à la ligne de base à 2 semaines et à 1 mois
|
Les données sur les mouvements robotiques seront utilisées pour mesurer quantitativement les changements dans la fluidité des mouvements
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Changement par rapport à la ligne de base à 2 semaines et à 1 mois
|
|
Nombre de participants ayant des effets indésirables liés au tsDCS
Délai: Ligne de base
|
La sécurité sera mesurée en interrogeant et en observant les participants à chaque séance de traitement.
Les effets indésirables, tels que les rougeurs de la peau, etc. seront enregistrés.
|
Ligne de base
|
|
Test de fonction manuelle Jebsen Taylor (JTHFT)
Délai: 2 semaines
|
Le JTHFT est un test de performance motrice et évalue le temps nécessaire pour effectuer 7 activités quotidiennes (par exemple, retourner des cartes et se nourrir).
Le score est rapporté sous forme d'éléments terminés par seconde.
|
2 semaines
|
|
Test de fonction manuelle Jebsen Taylor (JTHFT)
Délai: 1 mois
|
Le JTHFT est un test de performance motrice et évalue le temps nécessaire pour effectuer 7 activités quotidiennes (par exemple, retourner des cartes et se nourrir).
Le score est rapporté sous forme d'éléments terminés par seconde.
|
1 mois
|
|
Test de bras de recherche-action (ARAT)
Délai: 2 semaines
|
L'ARAT est utilisé pour évaluer la capacité du sujet à manipuler-soulever-libérer des objets horizontalement et verticalement, qui diffère par la taille, le poids et la forme.
Le test se compose de 19 éléments divisés en 4 sous-tests (saisir, saisir, pincer, mouvement brut du bras) et chaque élément est évalué sur une échelle de 4 points.
Le score total possible varie entre 0 et 57.
Des scores plus élevés indiquent de meilleures performances.
|
2 semaines
|
|
Test de bras de recherche-action (ARAT)
Délai: 1 mois
|
L'ARAT est utilisé pour évaluer la capacité du sujet à manipuler-soulever-libérer des objets horizontalement et verticalement, qui diffère par la taille, le poids et la forme.
Le test se compose de 19 éléments divisés en 4 sous-tests (saisir, saisir, pincer, mouvement brut du bras) et chaque élément est évalué sur une échelle de 4 points.
Le score total possible varie entre 0 et 57.
Des scores plus élevés indiquent de meilleures performances.
|
1 mois
|
|
Journal d'activité motrice (MAL)
Délai: 2 semaines
|
Le MAL varie de 0 à 5, un score plus élevé indiquant une plus grande capacité à utiliser le bras affecté.
|
2 semaines
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|
Journal d'activité motrice (MAL)
Délai: 1 mois
|
Le MAL varie de 0 à 5, un score plus élevé indiquant une plus grande capacité à utiliser le bras affecté.
|
1 mois
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|
Nombre de participants ayant des effets indésirables liés au tsDCS
Délai: 2 semaines
|
La sécurité sera mesurée en interrogeant et en observant les participants à chaque séance de traitement.
Les effets indésirables, tels que les rougeurs de la peau, etc. seront enregistrés.
|
2 semaines
|
|
Nombre de participants ayant des effets indésirables liés au tsDCS
Délai: 1 mois
|
La sécurité sera mesurée en interrogeant et en observant les participants à chaque séance de traitement.
Les effets indésirables, tels que les rougeurs de la peau, etc. seront enregistrés.
|
1 mois
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|
Force de pincement
Délai: 2 semaines
|
Une jauge de pincement sera utilisée pour mesurer la force de pincement maximale.
|
2 semaines
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Force de pincement
Délai: 1 mois
|
Une jauge de pincement sera utilisée pour mesurer la force de pincement maximale.
|
1 mois
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Force de préhension
Délai: ligne de base
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Un dynamomètre de préhension sera utilisé pour mesurer la force de préhension brute maximale.
|
ligne de base
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Force de préhension
Délai: 2 semaines
|
Un dynamomètre de préhension sera utilisé pour mesurer la force de préhension brute maximale.
|
2 semaines
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Force de préhension
Délai: 1 mois
|
Un dynamomètre de préhension sera utilisé pour mesurer la force de préhension brute maximale.
|
1 mois
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Spasticité évaluée par l'échelle d'Ashworth modifiée (MAS)
Délai: ligne de base
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Ce test mesure la spasticité chez les patients présentant des lésions du système nerveux central en testant la résistance au mouvement passif autour d'une articulation avec différents degrés de vitesse.
Les scores vont de 0 à 4, 0 indiquant un tonus musculaire normal et 4 indiquant une spasticité très élevée.
Les enquêteurs mesureront la spasticité du membre supérieur entraîné.
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ligne de base
|
|
Spasticité évaluée par l'échelle d'Ashworth modifiée (MAS)
Délai: 2 semaines
|
Ce test mesure la spasticité chez les patients présentant des lésions du système nerveux central en testant la résistance au mouvement passif autour d'une articulation avec différents degrés de vitesse.
Les scores vont de 0 à 4, 0 indiquant un tonus musculaire normal et 4 indiquant une spasticité très élevée.
Les enquêteurs mesureront la spasticité du membre supérieur entraîné.
|
2 semaines
|
|
Spasticité évaluée par l'échelle d'Ashworth modifiée (MAS)
Délai: 1 mois
|
Ce test mesure la spasticité chez les patients présentant des lésions du système nerveux central en testant la résistance au mouvement passif autour d'une articulation avec différents degrés de vitesse.
Les scores vont de 0 à 4, 0 indiquant un tonus musculaire normal et 4 indiquant une spasticité très élevée.
Les enquêteurs mesureront la spasticité du membre supérieur entraîné.
|
1 mois
|
|
Réflexes spinaux
Délai: Changement par rapport à la ligne de base à 2 semaines et à 1 mois
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Changement par rapport à la ligne de base à 2 semaines et à 1 mois
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Changement de force de groupes musculaires sélectifs
Délai: Changement par rapport à la ligne de base à 2 semaines et à 1 mois
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Changement par rapport à la ligne de base à 2 semaines et à 1 mois
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Tests neurophysiologiques de conductivité spinale (SSEP)
Délai: Changement par rapport à la ligne de base à 2 semaines et à 1 mois
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Changement par rapport à la ligne de base à 2 semaines et à 1 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Gerard Francisco, MD, The University of Texas Health Science Center, Houston
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- HSC-MS-16-0237
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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