- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03100370
Efeitos da Estimulação Combinada de Corrente Contínua Espinhal na Recuperação do Membro Superior em Lesão Cerebral Adquirida
Efeitos da Estimulação Combinada de Corrente Contínua Espinhal na Recuperação do Membro Superior em Lesão Cerebral Adquirida (ABI)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
A lesão cerebral adquirida (ABI) é a principal causa de incapacidade neurológica nos Estados Unidos e é responsável pela saúde física precária e pela disfunção social evidente nos sobreviventes. A hemiparesia devido a lesão cerebral adquirida é a principal causa de incapacidade e a paresia do braço é percebida como a principal causa de incapacidade por indivíduos que sofreram LTA devido às limitações que cria na realização das atividades da vida diária (AVD). A reabilitação do membro prejudicado é essencial para melhorar a função motora após o ABI, mas apenas 31% dos sobreviventes do ABI recebem reabilitação ambulatorial. Portanto, uma terapia eficaz para paresia do membro superior deve ser abordada. Aproximadamente 80% de todos os sobreviventes de ABI sofrem de paresia do membro superior e apenas 18% desses indivíduos obtêm recuperação motora completa com tratamentos convencionais no ano seguinte ao ABI.
O estudo usará design cruzado, randomizado, controlado por simulação e duplo-cego. Os participantes com ITB subaguda ou crônica serão designados para receber estimulação espinhal anódica ativa, estimulação espinhal catódica ativa e estimulação espinhal simulada pela mesma duração, e a ordem em que cada participante receberá estimulação anódica, catódica e simulada será randomizada. Em todos os experimentos os participantes receberão treinamento assistido por robótica com duração de 1,5 horas. Os primeiros 20 minutos de treinamento serão acompanhados de estimulação da coluna vertebral. O tratamento será administrado a uma intensidade de 5 sessões por semana durante 2 semanas.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- The Institute for Rehabilitation and Research (TIRR) at Memorial Hermann
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Fornecimento de consentimento informado por escrito antes de quaisquer procedimentos relacionados ao estudo;
- Idade acima de 18 anos;
- Diagnóstico de lesão cerebral adquirida há pelo menos 6 meses
- Sem comorbidades neuropsiquiátricas
- Não estar envolvido em nenhum programa de exercícios específico (por exemplo, estimulação elétrica neuromuscular (NMES), estimulação elétrica funcional (FES)) nos últimos 3 meses;
- Nenhuma alteração planejada na terapia da extremidade superior ou medicação para tônus muscular durante o estudo;
- Elegibilidade para reabilitação padrão da extremidade superior no momento da inscrição (ou seja, ausência de comorbidades médicas que impediriam a reabilitação padrão);
- Nenhuma condição (por exemplo, artrite grave, dor extrema no ombro) que interfira na administração válida das medidas ou na interpretação do teste motor;
Sem contra-indicações para tsDCS:
- metal na cabeça entre a área de estimulação
- metal na coluna entre a área de estimulação
- dispositivos médicos implantados no cérebro
- Sem gravidez;
- Sem contra-indicações para Estimulação Magnética Transcraniana (TMS) e ressonância magnética (MRI) com base nos formulários de triagem TMS e MRI
Critério de exclusão:
- epilepsia descontrolada;
- Qualquer contratura articular ou espasticidade grave na extremidade superior afetada, conforme medido por uma pontuação de Ashworth modificada > 3 em 4;
- Histórico de abuso de substâncias;
- Sujeito que não pode fornecer transporte próprio para o local do estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: tsDCS-Anodal & treinamento de braço robótico (RAT), então tsDCS-Cathodal & RAT, então tsDCS-Sham & RAT
tsDCS anódica sobre a coluna cervical, 2,5mA por 20 minutos
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TsDCS anódico de 2,5 mA sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
2,5mA cathodal tsDCS sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
2,5mA tsDCS simulado sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
70 minutos de treinamento assistido por robótica (RAT) das funções do braço e da mão seguirão cada uma das sessões tsDCS, cinco dias por semana, durante duas semanas.
O treinamento assistido por robôs será fornecido usando o dispositivo MAHI Exo-II.
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Experimental: tsDCS-Anodal & treinamento de braço robótico (RAT), então tsDCS-Sham & RAT, então tsDCS-Cathodal & RAT
tsDCS catódico sobre a coluna cervical, 2,5mA por 20 minutos
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TsDCS anódico de 2,5 mA sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
2,5mA cathodal tsDCS sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
2,5mA tsDCS simulado sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
70 minutos de treinamento assistido por robótica (RAT) das funções do braço e da mão seguirão cada uma das sessões tsDCS, cinco dias por semana, durante duas semanas.
O treinamento assistido por robôs será fornecido usando o dispositivo MAHI Exo-II.
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Experimental: tsDCS-Cathodal & treinamento de braço robótico (RAT), então tsDCS-Anodal & RAT, então tsDCS-Sham & RAT
tsDCS falso sobre a coluna cervical, 2,5mA por 20 minutos
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TsDCS anódico de 2,5 mA sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
2,5mA cathodal tsDCS sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
2,5mA tsDCS simulado sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
70 minutos de treinamento assistido por robótica (RAT) das funções do braço e da mão seguirão cada uma das sessões tsDCS, cinco dias por semana, durante duas semanas.
O treinamento assistido por robôs será fornecido usando o dispositivo MAHI Exo-II.
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Experimental: tsDCS-Cathodal & treinamento de braço robótico (RAT), então tsDCS-Sham & RAT, então tsDCS-Anodal & RAT
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TsDCS anódico de 2,5 mA sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
2,5mA cathodal tsDCS sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
2,5mA tsDCS simulado sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
70 minutos de treinamento assistido por robótica (RAT) das funções do braço e da mão seguirão cada uma das sessões tsDCS, cinco dias por semana, durante duas semanas.
O treinamento assistido por robôs será fornecido usando o dispositivo MAHI Exo-II.
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Experimental: tsDCS-Sham & treinamento de braço robótico (RAT), então tsDCS-Anodal & RAT, então tsDCS- Cathodal & RAT
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TsDCS anódico de 2,5 mA sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
2,5mA cathodal tsDCS sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
2,5mA tsDCS simulado sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
70 minutos de treinamento assistido por robótica (RAT) das funções do braço e da mão seguirão cada uma das sessões tsDCS, cinco dias por semana, durante duas semanas.
O treinamento assistido por robôs será fornecido usando o dispositivo MAHI Exo-II.
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|
Experimental: tsDCS-Sham & treinamento de braço robótico (RAT), então tsDCS-Cathodal & RAT, então tsDCS-Anodal & RAT
|
TsDCS anódico de 2,5 mA sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
2,5mA cathodal tsDCS sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
2,5mA tsDCS simulado sobre a coluna cervical por 20 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas.
Os eletrodos tsDCS serão colocados sobre a coluna cervical e o ombro.
Outros nomes:
70 minutos de treinamento assistido por robótica (RAT) das funções do braço e da mão seguirão cada uma das sessões tsDCS, cinco dias por semana, durante duas semanas.
O treinamento assistido por robôs será fornecido usando o dispositivo MAHI Exo-II.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Pontuação Motora do Braço de Fugl-Meyer (FMA)
Prazo: linha de base
|
FMA é um índice de comprometimento baseado em desempenho específico para AVC.
Ele mede quantitativamente o comprometimento com base no conceito de Twitchell e Brunnstrom de estágios sequenciais de retorno motor em pacientes com AVC hemiplégico.
Utiliza uma escala ordinal para pontuação de 33 itens para o componente de membro superior da escala F-M (0: não consegue realizar; 1: consegue realizar parcialmente; 2: consegue realizar totalmente).
O intervalo total é de 0 a 66, sendo 0 ruim e 66 normal.
|
linha de base
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Pontuação Motora do Braço de Fugl-Meyer (FMA)
Prazo: 2 semanas
|
FMA é um índice de comprometimento baseado em desempenho específico para AVC.
Ele mede quantitativamente o comprometimento com base no conceito de Twitchell e Brunnstrom de estágios sequenciais de retorno motor em pacientes com AVC hemiplégico.
Utiliza uma escala ordinal para pontuação de 33 itens para o componente de membro superior da escala F-M (0: não consegue realizar; 1: consegue realizar parcialmente; 2: consegue realizar totalmente).
O intervalo total é de 0 a 66, sendo 0 ruim e 66 normal.
|
2 semanas
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Pontuação Motora do Braço de Fugl-Meyer (FMA)
Prazo: 1 mês
|
FMA é um índice de comprometimento baseado em desempenho específico para AVC.
Ele mede quantitativamente o comprometimento com base no conceito de Twitchell e Brunnstrom de estágios sequenciais de retorno motor em pacientes com AVC hemiplégico.
Utiliza uma escala ordinal para pontuação de 33 itens para o componente de membro superior da escala F-M (0: não consegue realizar; 1: consegue realizar parcialmente; 2: consegue realizar totalmente).
O intervalo total é de 0 a 66, sendo 0 ruim e 66 normal.
|
1 mês
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Teste de função manual de Jebsen Taylor (JTHFT)
Prazo: Linha de base
|
O JTHFT é um teste de desempenho motor e avalia o tempo necessário para realizar 7 atividades cotidianas (por exemplo, virar cartas e alimentar-se).
A pontuação é relatada como itens concluídos por segundo.
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Linha de base
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Teste de braço de pesquisa de ação (ARAT)
Prazo: Linha de base
|
O ARAT é usado para avaliar a capacidade do sujeito de manipular, levantar e liberar objetos horizontal e verticalmente, que diferem em tamanho, peso e forma.
O teste consiste em 19 itens divididos em 4 subtestes (pegar, segurar, beliscar, movimento bruto do braço) e cada item é avaliado em uma escala de 4 pontos.
A pontuação total possível varia entre 0-57.
Pontuações mais altas indicam melhor desempenho.
|
Linha de base
|
|
Registro de Atividade Motora (MAL)
Prazo: Linha de base
|
O MAL varia de 0 a 5, com uma pontuação mais alta indicando maior capacidade de usar o braço afetado.
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Linha de base
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Força de Aperto
Prazo: Linha de base
|
Um medidor de aperto será usado para medir a força máxima de aperto.
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Linha de base
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Medição Quantitativa de Movimento
Prazo: Mudança da linha de base em 2 semanas e em 1 mês
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Os dados de movimento robótico serão usados para medir quantitativamente as mudanças na suavidade do movimento
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Mudança da linha de base em 2 semanas e em 1 mês
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Número de participantes com efeitos adversos relacionados à tsDCS
Prazo: Linha de base
|
A segurança será medida questionando e observando os participantes em cada sessão de tratamento.
Efeitos adversos, como vermelhidão da pele, etc., serão registrados.
|
Linha de base
|
|
Teste de função manual de Jebsen Taylor (JTHFT)
Prazo: 2 semanas
|
O JTHFT é um teste de desempenho motor e avalia o tempo necessário para realizar 7 atividades cotidianas (por exemplo, virar cartas e alimentar-se).
A pontuação é relatada como itens concluídos por segundo.
|
2 semanas
|
|
Teste de função manual de Jebsen Taylor (JTHFT)
Prazo: 1 mês
|
O JTHFT é um teste de desempenho motor e avalia o tempo necessário para realizar 7 atividades cotidianas (por exemplo, virar cartas e alimentar-se).
A pontuação é relatada como itens concluídos por segundo.
|
1 mês
|
|
Teste de braço de pesquisa de ação (ARAT)
Prazo: 2 semanas
|
O ARAT é usado para avaliar a capacidade do sujeito de manipular, levantar e liberar objetos horizontal e verticalmente, que diferem em tamanho, peso e forma.
O teste consiste em 19 itens divididos em 4 subtestes (pegar, segurar, beliscar, movimento bruto do braço) e cada item é avaliado em uma escala de 4 pontos.
A pontuação total possível varia entre 0-57.
Pontuações mais altas indicam melhor desempenho.
|
2 semanas
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|
Teste de braço de pesquisa de ação (ARAT)
Prazo: 1 mês
|
O ARAT é usado para avaliar a capacidade do sujeito de manipular, levantar e liberar objetos horizontal e verticalmente, que diferem em tamanho, peso e forma.
O teste consiste em 19 itens divididos em 4 subtestes (pegar, segurar, beliscar, movimento bruto do braço) e cada item é avaliado em uma escala de 4 pontos.
A pontuação total possível varia entre 0-57.
Pontuações mais altas indicam melhor desempenho.
|
1 mês
|
|
Registro de Atividade Motora (MAL)
Prazo: 2 semanas
|
O MAL varia de 0 a 5, com uma pontuação mais alta indicando maior capacidade de usar o braço afetado.
|
2 semanas
|
|
Registro de Atividade Motora (MAL)
Prazo: 1 mês
|
O MAL varia de 0 a 5, com uma pontuação mais alta indicando maior capacidade de usar o braço afetado.
|
1 mês
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|
Número de participantes com efeitos adversos relacionados à tsDCS
Prazo: 2 semanas
|
A segurança será medida questionando e observando os participantes em cada sessão de tratamento.
Efeitos adversos, como vermelhidão da pele, etc., serão registrados.
|
2 semanas
|
|
Número de participantes com efeitos adversos relacionados à tsDCS
Prazo: 1 mês
|
A segurança será medida questionando e observando os participantes em cada sessão de tratamento.
Efeitos adversos, como vermelhidão da pele, etc., serão registrados.
|
1 mês
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Força de Aperto
Prazo: 2 semanas
|
Um medidor de aperto será usado para medir a força máxima de aperto.
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2 semanas
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Força de Aperto
Prazo: 1 mês
|
Um medidor de aperto será usado para medir a força máxima de aperto.
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1 mês
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Força de Aderência
Prazo: linha de base
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Um dinamômetro de preensão será usado para medir a força máxima de preensão bruta.
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linha de base
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Força de Aderência
Prazo: 2 semanas
|
Um dinamômetro de preensão será usado para medir a força máxima de preensão bruta.
|
2 semanas
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Força de Aderência
Prazo: 1 mês
|
Um dinamômetro de preensão será usado para medir a força máxima de preensão bruta.
|
1 mês
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Espasticidade avaliada pela Escala de Ashworth Modificada (MAS)
Prazo: linha de base
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Este teste mede a espasticidade em pacientes com lesões do Sistema Nervoso Central, testando a resistência ao movimento passivo sobre uma articulação com vários graus de velocidade.
As pontuações variam de 0 a 4, com 0 indicando tônus muscular normal e 4 indicando espasticidade muito alta.
Os investigadores medirão a espasticidade no membro superior treinado.
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linha de base
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Espasticidade avaliada pela Escala de Ashworth Modificada (MAS)
Prazo: 2 semanas
|
Este teste mede a espasticidade em pacientes com lesões do Sistema Nervoso Central, testando a resistência ao movimento passivo sobre uma articulação com vários graus de velocidade.
As pontuações variam de 0 a 4, com 0 indicando tônus muscular normal e 4 indicando espasticidade muito alta.
Os investigadores medirão a espasticidade no membro superior treinado.
|
2 semanas
|
|
Espasticidade avaliada pela Escala de Ashworth Modificada (MAS)
Prazo: 1 mês
|
Este teste mede a espasticidade em pacientes com lesões do Sistema Nervoso Central, testando a resistência ao movimento passivo sobre uma articulação com vários graus de velocidade.
As pontuações variam de 0 a 4, com 0 indicando tônus muscular normal e 4 indicando espasticidade muito alta.
Os investigadores medirão a espasticidade no membro superior treinado.
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1 mês
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Reflexos Espinhais
Prazo: Mudança da linha de base em 2 semanas e em 1 mês
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Mudança da linha de base em 2 semanas e em 1 mês
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Mudança na Força de Grupos Musculares Seletivos
Prazo: Mudança da linha de base em 2 semanas e em 1 mês
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Mudança da linha de base em 2 semanas e em 1 mês
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Teste Neurofisiológico para Condutividade Espinhal (SSEP)
Prazo: Mudança da linha de base em 2 semanas e em 1 mês
|
Mudança da linha de base em 2 semanas e em 1 mês
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Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Gerard Francisco, MD, The University of Texas Health Science Center, Houston
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- HSC-MS-16-0237
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
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