Intubation Nasale Guidée par Vidéoscope avec Supplément d'Insufflation du Cuff

L'épistaxis ou le saignement post-pharyngé est la complication la plus fréquente après l'intubation nasotrachéale (INT). Le ramollissement thermique préalable de la sonde endotrachéale (SET) a été recommandé comme l'une des méthodes pour prévenir les traumatismes nasaux lors de l'intubation nasotrachéale. Cependant, le ramollissement thermique des sondes tend à affecter négativement la navigation nasotrachéale de la SET.

Lors de l'INT sous laryngoscopie directe conventionnelle, l'extrémité du laryngoscope de Macintosh est avancée dans la vallécule, soulevant indirectement l'épiglotte en appliquant une pression sur le ligament hyo-épiglottique. Bien que cette manœuvre permette une visualisation optimale de la glotte, elle éloigne le larynx de l'extrémité de la sonde nasotrachéale (SNT) en progression, qui repose généralement le long de la paroi pharyngée postérieure. La plupart des cliniciens utilisent des pinces de Magill pour diriger l'extrémité de la SNT vers l'avant afin d'entrer dans la glotte. Les pinces de Magill peuvent endommager le ballonnet d'une SET ou blesser la muqueuse oropharyngée.

L'utilisation d'un vidéolaryngoscope et d'une technique de gonflement du ballonnet a été proposée comme méthode pour réduire le mauvais alignement des sondes. La laryngoscopie indirecte utilisant une vidéolaryngoscopie peut réduire le mauvais alignement en minimisant le soulèvement de la glotte pendant la laryngoscopie. La technique de gonflement du ballonnet (dans laquelle le ballonnet de la sonde endotrachéale est gonflé avec 15 mL d'air) a été utilisée lors de l'INT « à l'aveugle » pour guider ces sondes endotrachéales en polychlorure de vinyle (PVC) mal alignées vers l'entrée laryngée. Récemment, une étude a rapporté que la technique de gonflement du ballonnet améliorait systématiquement l'insertion oropharyngée des différentes sondes endotrachéales de rigidité variable lors de l'INT guidée par laryngoscope direct.

Il n'y a jamais eu d'étude sur l'effet de la technique de gonflement du ballonnet sur la navigabilité lors de la réalisation d'une INT sous guidage vidéolaryngoscopique avec des sondes endotrachéales de rigidité variable. Les investigateurs ont évalué et comparé l'incidence des lésions nasales et la navigabilité nasotrachéale avec deux techniques lors de l'INT complétée par gonflement du ballonnet guidée par vidéolaryngoscopie.