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Essai clinique sur la stimulation vestibulaire pour déclencher la perte adipeuse (VeSTAL)

30 mars 2022 mis à jour par: Neurovalens Ltd.

Essai clinique de stimulation vestibulaire pour déclencher la perte adipeuse (vestale)

Le problème de l'obésité persiste et s'aggrave dans les pays développés et dans une grande partie du monde en développement. Bien que l'on se soit rendu compte depuis longtemps que les régimes alimentaires occidentaux riches en sucre et en graisses jouaient un rôle important à cet égard, on ne s'est rendu compte que récemment que l'exposition à ces régimes, en particulier pendant l'enfance, peut endommager la partie du cerveau qui détermine la quantité de graisse qu'il y a dans le corps. Le résultat de ces dommages est que le soi-disant "point de consigne" pour la graisse dans cette partie du cerveau est poussé vers le haut. Il existe de nombreuses preuves provenant d'animaux que l'activation du système d'équilibre du cerveau (vestibulaire) pousse ce point de consigne pour la graisse vers le bas pour provoquer une perte de graisse, probablement parce que cela incite le cerveau à penser que l'animal est plus actif physiquement. Le but de cette étude est de voir si le même effet peut être déclenché chez l'homme en stimulant de manière non invasive le système vestibulaire avec un petit courant électrique à travers la peau derrière les oreilles.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

On se rend de plus en plus compte que l'obésité peut, à bien des égards, être considérée comme une maladie neurologique déclenchée par des facteurs liés au mode de vie. Il existe des preuves claires que le noyau arqué de l'hypothalamus régule un "point de consigne" pour la quantité de graisse que le corps devrait avoir. Pour ce faire, il modifie l'appétit et le taux métabolique afin de résister fortement aux déviations trop importantes dans les deux sens. Ce point de consigne est déterminé par des facteurs génétiques, épigénétiques et liés au mode de vie. Ainsi, une exposition excessive aux monosaccharides alimentaires, tels que le glucose et les graisses saturées, en particulier pendant l'enfance et l'adolescence, peut endommager les neurones du noyau arqué et augmenter le point de consigne. Cela peut alors condamner les personnes atteintes à une vie d'obésité.

L'établissement d'une méthode d'ajustement du point de consigne pour la graisse corporelle doit donc être un objectif si nous voulons lutter avec succès contre la pandémie actuelle d'obésité. Une quantité importante de travaux sur les animaux suggère que la stimulation du système vestibulaire dans l'oreille interne, au moyen d'une centrifugation chronique, fait exactement cela et provoque une réduction de la graisse corporelle. Cela est probablement dû au fait que l'activation vestibulaire chronique est prise par le cerveau pour représenter un état d'activité physique accrue, et afin d'optimiser l'homéostasie, il serait approprié que le corps ait un physique plus maigre, en réduisant les dépenses énergétiques inutiles liées au transport de l'excès de graisse. .

Il est possible de stimuler le nerf vestibulaire chez l'homme en appliquant un petit courant électrique sur la peau derrière les oreilles. Il s'agit d'une technologie établie qui est considérée comme sûre, mais qui n'était auparavant utilisée qu'à des fins de recherche. Nous avons constaté dans une étude pilote qu'une stimulation récurrente de ce type pendant deux ou trois heures par semaine pendant quatre mois entraînait une réduction statistiquement significative de la graisse du tronc dans le groupe actif par opposition au groupe témoin qui avait subi une stimulation fictive.

Compte tenu des niveaux actuels et croissants d'obésité mondiale, il est important de déterminer si la stimulation nerveuse vestibulaire électrique non invasive (VeNS), également connue sous le nom de stimulation vestibulaire galvanique, est une option de traitement viable. Les changements dans la graisse corporelle seront mesurés à l'aide d'analyses d'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

22

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • San Diego, California, États-Unis, 92037
        • Altman Clinical and Translation Research Institute, UC San Diego

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

22 ans à 80 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Consentement éclairé signé

    Indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m2, ou IMC ≥ 27 kg/m2 avec un ou plusieurs de ces états comorbides liés à l'obésité :

    1. Antécédents de traitement de l'hypertension systémique
    2. Antécédents de traitement de la dyslipidémie
    3. Antécédents de traitement du syndrome d'apnée du sommeil
    4. Maladie cardiovasculaire stable (pas de changement de médication et pas d'événements actifs dans un délai d'un an).
  2. Mâles ou femelles. Notez que les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif lors du dépistage et juste avant chaque analyse DXA. (Comme DXA implique une petite dose de rayonnement ionisant). Ils doivent accepter de suivre un régime contraceptif approuvé par un médecin pendant toute la durée de la période d'étude (autre que les injections de DMPA, car cela entraîne une prise de poids).
  3. 22-80 ans inclus au début de l'étude.
  4. Capacité et volonté d'effectuer toutes les visites et procédures d'étude.
  5. Posséder un smartphone (iOS ou Android) afin d'accéder à l'application de suivi et de conseils alimentaires, à l'application de suivi d'activité et à l'application qui rend compte de l'état des dispositifs de stimulation utilisés dans l'étude.
  6. Accord de ne pas utiliser de traitement médicamenteux sur ordonnance ou l'utilisation de préparations de perte de poids en vente libre pendant la durée de l'essai.
  7. Accord de ne pas commencer à fumer du tabac ou de la marijuana pendant la durée de l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. Antécédents de dysfonction vestibulaire.
  2. Antécédents de chirurgie bariatrique, de fundoplicature, de résection gastrique ou de chirurgie abdominale supérieure majeure (les chirurgies acceptables incluent la cholécystectomie, l'hystérectomie).
  3. Antécédents de lésions cutanées, d'eczéma ou d'autres affections dermatologiques (par ex. psoriasis) affectant la peau derrière les oreilles, ou de la tête et du cou.
  4. Antécédents d'implantation d'appareil de perte de poids (par ex. VBloc Maestro ou Abiliti), ou l'utilisation d'un dispositif non invasif.
  5. Trouble thyroïdien non traité (un traitement stable pendant 3 mois est acceptable).
  6. Autres causes endocrinologiques de prise de poids (par ex. maladie de Cushing, syndrome de Cushing ou acromégalie)
  7. Diagnostic antérieur d'infection par le VIH ou de SIDA (le VIH est connu pour provoquer une neuropathie vestibulaire qui empêcherait le VeNS de fonctionner).
  8. Antécédents de cirrhose ou d'insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque.
  9. Pancréatite chronique.
  10. Traitement avec un traitement médicamenteux amaigrissant sur ordonnance au cours de l'année précédant le début de l'étude.
  11. Fumer du tabac ou de la marijuana au cours de l'année précédant le début et pendant toute la durée de l'étude.
  12. Cause génétique connue de l'obésité (par exemple, le syndrome de Prader-Willi).
  13. Changement de poids corporel de plus de 10 % dans les deux sens au cours de l'année précédente.
  14. Régime prescrit par un médecin et/ou membre actif actuel d'un programme de perte de poids organisé (par exemple, Weight Watchers). (Remarque : les sujets de l'étude peuvent poursuivre tout plan d'alimentation personnel qu'ils suivaient avant l'inscription à l'étude)
  15. Diabète sucré (types 1 et 2). (Voir Section 9 Conception et méthodes de recherche, Annexe 3)
  16. Diagnostic d'épilepsie ou utilisation de médicaments antiépileptiques dans les six mois suivant le début de l'étude (par exemple pour le traitement de la neuropathie périphérique)
  17. Traitement chronique (plus d'un mois d'utilisation quotidienne) avec des analgésiques opioïdes au cours de la dernière année.
  18. Utilisation régulière (plus de deux fois par mois) de médicaments antihistaminiques.
  19. Utilisation de corticostéroïdes oraux ou intraveineux dans l'année suivant le début de l'étude.
  20. Utilisation des bêta-bloquants aténolol, métoprolol ou propranolol dans les 3 mois suivant le début de l'étude.
  21. Modifications actuelles des régimes de traitement des antidépresseurs pour quelque raison que ce soit (autre que les antidépresseurs tricycliques) (Remarque : régime de traitement stable pendant les six mois précédents acceptable).
  22. Un diagnostic actif de cancer.
  23. Un infarctus du myocarde au cours de l'année précédente.
  24. Antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de traumatisme crânien grave (tel que défini par un traumatisme crânien nécessitant des soins intensifs). (Au cas où cela endommagerait les voies neurologiques impliquées dans la stimulation vestibulaire).
  25. Présence d'un dispositif médical ou d'un stimulateur alimenté par batterie implanté en permanence (par exemple, un stimulateur cardiaque, un défibrillateur implanté, un stimulateur cérébral profond, un stimulateur du nerf vague, etc.).
  26. Troubles psychiatriques (y compris dépression sévère non traitée, schizophrénie, toxicomanie, boulimie nerveuse, etc.)
  27. Participant actuel à une autre étude de perte de poids ou à d'autres essais cliniques.
  28. Avoir un membre de la famille qui participe actuellement ou envisage de participer à cette étude.
  29. Le sujet pèse plus de 350 livres car c'est la limite de poids du scanner DXA.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: QUADRUPLE

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Stimulation du nerf vestibulaire
Utilisation d'un stimulateur de nerf vestibulaire portable qui stimule de manière non invasive les nerfs vestibulaires en administrant un petit courant électrique à travers la peau derrière les oreilles. Doit être porté jusqu'à une heure par jour et au moins 5 heures par semaine.
Casque alimenté par batterie qui peut être rechargé lorsqu'il n'est pas utilisé.
Autres noms:
  • Stimulation vestibulaire galvanique
SHAM_COMPARATOR: Stimulation du nerf vestibulaire factice
Utilisation d'un appareil de contrôle portable qui semble identique à l'appareil actif. Au lieu de stimuler les nerfs vestibulaires, cet appareil déchargera sa batterie dans une résistance interne. Doit être porté jusqu'à une heure par jour et au moins 5 heures par semaine.
D'aspect extérieur identique à l'appareil de stimulation nerveuse vestibulaire, cet appareil est également alimenté par une batterie et doit être périodiquement rechargé lorsqu'il n'est pas utilisé. Cependant, il se décharge dans une résistance interne et ne stimule pas le nerf vestibulaire.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement du poids corporel moyen (kg)
Délai: Base de référence et 12 mois
Perte de poids corporel total moyen (TBWL) depuis le début du traitement (en pourcentage du poids corporel total de base). Changement = score sur 12 mois - score de base
Base de référence et 12 mois
Changement de poids corporel catégoriel
Délai: Base de référence et 12 mois

Modification du poids corporel catégoriel mesuré par l'IMC :

Normale : 18,5-24,9 Surpoids : 25,0-29,0 Obèse : > 30,0 IMC moyen calculé. Changement = score sur 12 mois - score de base

Base de référence et 12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Tissu adipeux viscéral
Délai: Base de référence et 12 mois
La différence de pourcentage moyen de perte de tissu adipeux viscéral de base (en kilogrammes) dans le groupe de stimulation vestibulaire par rapport à la stimulation simulée, telle que mesurée au moyen d'une analyse DXA du corps entier. Changement = score sur 12 mois - score de base
Base de référence et 12 mois
Musculaire maigre
Délai: Base de référence et 12 mois
Changement de la masse maigre (musculaire) totale en kilogrammes entre les groupes de stimulation vestibulaire et de stimulation factice, évalué à l'aide de scans DXA du corps entier.
Base de référence et 12 mois
Changement de graisse corporelle catégorielle
Délai: Base de référence et 12 mois
La proportion de sujets qui perdent au moins 5 % de la graisse corporelle totale de base dans les groupes traités par traitement actif par rapport au placebo. (Tel que mesuré par un scan DXA du corps entier).
Base de référence et 12 mois
Changement de graisse corporelle moyenne (g)
Délai: 12 mois
La différence de pourcentage moyen de perte de graisse corporelle totale de base dans les groupes traités par traitement actif par rapport au placebo. (Tel que mesuré au moyen d'un scan DXA du corps entier). Changement = score sur 12 mois - score de base
12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

6 novembre 2017

Achèvement primaire (RÉEL)

14 décembre 2018

Achèvement de l'étude (RÉEL)

14 décembre 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 avril 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

28 avril 2017

Première publication (RÉEL)

3 mai 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

27 avril 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 mars 2022

Dernière vérification

1 mars 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Stimulateur nerveux vestibulaire

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