Une nouvelle application de l'amiloride dans le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale chronique dans la réduction des protéines urinaires (ANTI-UPRO)

L'amiloride est un inhibiteur des canaux Na+ et a été utilisé comme diurétique. Il inhibe principalement l'échange de Na+-K+ et Na+-H+ dans le tubule distal et le canal collecteur du rein, augmentant ainsi l'excrétion de Na+ et d'eau, réduisant l'excrétion de K+ et H+. Des études récentes ont trouvé une augmentation significative de l'uPA urinaire chez les patients atteints de protéinurie massive. La concentration d'uPA urinaire était positivement corrélée avec les protéines urinaires et diminuait avec la rémission de la protéinurie. Chez les enfants et les adultes atteints de syndrome néphrotique, ainsi que chez les rats atteints de protéinurie induite par l'aminonucléoside de puromycine, l'amiloride peut inhiber la concentration d'uPA dans l'urine, ce qui peut être l'un des mécanismes de l'amiloride dans la réduction de la protéinurie.

Cette étude est une étude prospective, croisée et ouverte. Tous les patients doivent être sous inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine (ARA) quotidiennement au moins quatre semaines avant l'étude. Les données de base seraient enregistrées. Les patients inscrits recevront soit de l'amiloride, soit de l'hydrochlorothiazide pendant 8 semaines. L'hydrochlorothiazide, un diurétique similaire à l'amiloride, mais n'inhibant pas le récepteur de l'activateur du plasminogène de l'urokinase (uPAR), sera utilisé comme témoin. Ensuite, les patients arrêteront l'amiloride ou l'hydrochlorothiazide pour un lavage pendant 4 semaines, mais continueront avec l'inhibiteur de l'ECA ou l'ARA. Après cela, les patients passeront pour recevoir un autre médicament pendant encore 8 semaines. Notre objectif est d'évaluer l'effet et l'innocuité de l'amiloride dans la diminution de la protéinurie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.