Una nueva aplicación de amilorida en el tratamiento de pacientes con enfermedad renal crónica en la reducción de proteínas urinarias (ANTI-UPRO)

La amilorida es un bloqueador de los canales de Na+ y se ha utilizado como diurético. Principalmente inhibe el intercambio de Na+-K+ y Na+-H+ en el túbulo distal y conducto colector del riñón, aumentando así la excreción de Na+ y agua, reduciendo la excreción de K+ y H+. Estudios recientes han encontrado un aumento significativo de uPA en orina en pacientes con proteinuria masiva. La concentración de uPA en orina se correlacionó positivamente con la proteína urinaria y disminuyó con la remisión de la proteinuria. En niños y adultos con síndrome nefrótico, así como en ratas con proteinuria inducida por aminonucleósido de puromicina, la amilorida puede inhibir la concentración de uPA en la orina, lo que puede ser uno de los mecanismos de la amilorida para reducir la proteinuria.

Este estudio es un estudio prospectivo, cruzado y abierto. Todos los pacientes deben recibir un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o un bloqueador del receptor de angiotensina (ARB) diariamente al menos cuatro semanas antes del estudio. Se registrarían los datos de referencia. Los pacientes inscritos recibirán amilorida o hidroclorotiazida primero durante 8 semanas. La hidroclorotiazida, un diurético similar a la amilorida, pero que no inhibe el receptor del activador del plasminógeno de la urocinasa (uPAR), se usará como control. Luego, los pacientes suspenderán la amilorida o la hidroclorotiazida para un lavado durante 4 semanas, pero continuarán con el inhibidor de la ECA o ARB. Después de eso, los pacientes pasarán a recibir otro medicamento durante otras 8 semanas. Nuestro objetivo es evaluar el efecto y la seguridad de la amilorida en la disminución de la proteinuria en pacientes con enfermedad renal crónica.