Impact du traitement antichlamydien sur le taux de prééclampsie

La prééclampsie complique environ 5 à 8 % de toutes les grossesses et est une cause majeure de morbidité et de mortalité maternelles dans le monde. Son évolution diffère selon les patientes ; la plupart des cas sont diagnostiqués avant terme. La prééclampsie peut également survenir jusqu'à six semaines après l'accouchement. La présente étude a inclus 1200 primigestes qui ont fréquenté la clinique externe de la maternité de l'hôpital universitaire Ain Shams au Caire, en Égypte, pour des soins prénatals de routine entre juillet 2016 et septembre 2017. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique de la maternité universitaire d'Ain Shams conformément aux exigences locales en matière de gouvernance de la recherche. Toutes les femmes participantes ont signé un formulaire de consentement éclairé. Les critères d'inclusion étaient une primigeste, une grossesse unique, un âge maternel de 18 à 35 ans et une durée de grossesse de 16 à 20 semaines au moment de l'inclusion dans l'étude. Les critères d'exclusion étaient les femmes présentant une grossesse multifœtale, un diabète sucré, une hypertension chronique ou une maladie rénale chronique. Des codes de randomisation informatisés ont été placés dans des enveloppes scellées opaques numérotées de manière séquentielle par un observateur, à ouvrir au moment de l'inscription par un pharmacien dans Ain Shams University Hospital qui a préparé le médicament à l'étude et n'a plus participé aux soins du patient. Toutes les données ont été analysées avant de déterminer quel groupe a reçu de l'azithromycine et lequel a reçu un placebo.

• Azithromycine 1 Gm par voie orale, dose unique (Xithrone 500 mg deux comprimés, Amoun, Inc, Le Caire, Égypte) Groupe (A) OU
• Placebo correspondant par voie orale, groupe à dose unique (B). La prééclampsie a été définie en termes d'hypertension et de protéinurie. La Société internationale pour l'étude de l'hypertension (ISSH) a défini la prééclampsie comme une nouvelle hypertension et une nouvelle protéinurie se développant après 20 semaines de gestation et régressant à distance après l'accouchement. L'hypertension est définie comme une pression artérielle diastolique ≥ 90 mmHg à deux reprises consécutives ou plus, à au moins 4 heures d'intervalle. La protéinurie est définie comme ≥ +1 sur bandelette réactive sur 2 collectes d'urine médianes à plus de 4 heures d'intervalle ou ≥ 300 mg de protéines urinaires sur 24 heures. La prééclampsie sévère était définie comme suit : tension artérielle > 160/110 mmHg à deux reprises à au moins 6 heures d'intervalle, protéinurie > 5 g/24 heures, oligurie < 500 ml/24 heures, thrombocytopénie < 100 000/ml, troubles visuels cérébraux, épigastrique douleurs, nausées et vomissements, altération de la fonction hépatique d'étiologie incertaine ou survenue de complications telles qu'un œdème pulmonaire, une hémorragie accidentelle ou une atteinte fœtale.