Impact van antichlamydiabehandeling op de snelheid van pre-eclampsie

Pre-eclampsie compliceert ongeveer 5-8% van alle zwangerschappen en is wereldwijd een belangrijke oorzaak van maternale morbiditeit en mortaliteit. De voortgang verschilt per patiënt; de meeste gevallen worden voortijdig gediagnosticeerd. Pre-eclampsie kan ook tot zes weken na de bevalling optreden. De huidige studie omvatte 1200 primigravidae die tussen juli 2016 en september 2017 de polikliniek van het Ain Shams University kraamkliniek in Caïro, Egypte, bezochten voor routinematige prenatale zorg. De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van het Ain Shams University Maternity Hospital in overeenstemming met de lokale vereisten voor onderzoeksbeheer. Alle deelnemende vrouwen tekenden een toestemmingsformulier voor inclusiecriteria: primigravida, eenlingzwangerschap, moederleeftijd 18-35 jaar en zwangerschapsduur 16-20 weken op het moment van opname in het onderzoek. Uitsluitingscriteria waren vrouwen met meerlingzwangerschap, diabetes mellitus, chronische hypertensie of chronische nierziekte. Computergebaseerde randomisatiecodes werden door een waarnemer in opeenvolgend genummerde, ondoorzichtige, verzegelde enveloppen geplaatst, die op het moment van inschrijving door een apotheker in Ain Shams University Hospital die het onderzoeksgeneesmiddel bereidde en verder niet betrokken was bij de zorg voor de patiënt. Alle gegevens werden geanalyseerd voordat werd bepaald welke groep azithromycine kreeg en welke placebo.

• Azithromycin 1Gm oraal, enkele dosis (Xithrone 500 mg twee tabletten, Amoun, Inc, Caïro, Egypte) Groep (A) OF
• Bijpassende placebo oraal, enkelvoudige dosis Groep (B). Pre-eclampsie werd gedefinieerd in termen van hypertensie en proteïnurie. De International Society for the Study of Hypertension (ISSH) definieerde pre-eclampsie als nieuwe hypertensie en nieuwe proteïnurie die zich na 20 weken zwangerschap ontwikkelen en op afstand na de bevalling achteruitgaan. Hypertensie wordt gedefinieerd als diastolische arteriële bloeddruk ≥90 mmHg bij twee of meer opeenvolgende gelegenheden, met een tussenpoos van ten minste 4 uur. Proteïnurie wordt gedefinieerd als ≥ +1 bij een peilstoktest op 2 midstream-urineverzamelingen met een tussentijd van meer dan 4 uur of 24-uurs eiwit in de urine ≥ 300 mg. Ernstige pre-eclampsie werd als volgt gedefinieerd: bloeddruk >160/110 mmHg bij twee gelegenheden met een tussenpoos van ten minste 6 uur, proteïnurie >5 gm/24 uur, oligurie < 500 ml/24 uur, trombocytopenie < 100.000/ml, cerebrale visuele stoornissen, epigastrische pijn, misselijkheid en braken, verminderde leverfunctie van onduidelijke etiologie of het optreden van complicaties zoals longoedeem, accidentele bloeding of foetale complicatie.