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Planification préalable des soins au London Health Sciences Centre (ACP@LHSC)

26 septembre 2017 mis à jour par: Lawson Health Research Institute

Tous les patients admis au London Health Sciences Centre (LHSC) sont invités à indiquer leurs préférences pour la RCR (réanimation cardiorespiratoire) et d'autres traitements vitaux qui nécessitent une admission en unité de soins intensifs (USI).

Les patients complexes et à haut risque du LHSC nécessitent plusieurs admissions à l'hôpital vers leur fin de vie (EOL). La documentation de leur état de réanimation devrait faire partie d'un dialogue plus large avec les patients autour de leurs objectifs de soins (GOC) et de la planification préalable des soins (ACP), mais c'est rarement le cas.

L'innovation impliquera l'utilisation d'infirmières facilitatrices formées pour avoir des conversations significatives avec les patients et leurs familles d'une manière efficace qui comble le fossé entre l'état de la réanimation, les discussions sur le GOC et la PPS dans le continuum des soins.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

  1. Lors de l'admission, le processus habituel du LHSC sera suivi, selon lequel les souhaits de réanimation du patient sont consignés dans le dossier de réanimation du dossier du patient. Ceci constitue l'état de réanimation "d'origine".
  2. Après l'aiguillage ou le dépistage et le consentement écrit, l'AR mènera des entretiens semi-structurés en face à face avec le patient et/ou le mandataire spécial, le cas échéant. Si l'AR a des inquiétudes au sujet d'une discordance, il fournira alors immédiatement une rétroaction verbale à l'équipe de soins de santé (médecin traitant ou médecin résident principal (SMR)) et lui demandera de communiquer à nouveau avec le patient/le mandataire spécial. Un cas de discordance doit être enregistré UNIQUEMENT si l'équipe de soins de santé (médecin traitant ou résident médical principal) confirme qu'un changement de statut de réanimation est nécessaire. Le résultat de cette intervention sera le statut de réanimation "révisé". Ce processus « standardisé » pour déterminer ce résultat a bien fonctionné dans notre étude pilote. Tout désaccord entre RA et SMR sur les préférences du patient/SDM sera signalé à l'équipe n° 1 et enregistré. Il appartiendra à l'équipe de concilier les préférences de réanimation "révisées" sur les dossiers officiels (le statut de réanimation ne peut être rempli que par un médecin conformément à la politique de l'hôpital).

4. Notes cliniques avancées : Celles-ci seront dactylographiées par l'AR et une note sera prise sur les préférences de réanimation « révisées » ainsi que les discussions du GOC et du PVA.

5. Une étude pilote liée à ce travail a débuté en août 2016 et a permis à l'équipe de recherche d'évaluer les obstacles et les facilitateurs de la réalisation de cette intervention sur des patients en médecine interne.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

400

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Canada
    • Ontario
      • London, Ontario, Canada, N6A 5A5
        • Recrutement
        • London Health Sciences Centre
        • Contact:
          • Ravi Taneja, FRCPC

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

Patients admis dans les équipes de médecine interne à ou après le jour 2 d'hospitalisation avec :

  1. Âge ≥ 55 ans avec ≥ 1 diagnostic : maladie pulmonaire chronique, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque congestive, cirrhose, insuffisance rénale, diabète, maladie vasculaire périphérique, cancer, démence (incapacité avec les AVQ) ou
  2. Si aucun de ces critères n'était rempli, tout patient dont le décès au cours de la prochaine année ne surprendrait pas les membres de l'équipe soignante.

Critère d'exclusion:

  1. Absence de consentement écrit
  2. Patients qui ne parlent pas anglais; malentendant
  3. Devrait mourir ou être libéré ≤ 24 heures
  4. Orientation vers ou ayant un plan de soins palliatifs établi

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Références d'équipe
Des conversations approfondies sur les objectifs de soins et l'ACP (l'intervention) auront lieu pour les patients référés à l'équipe de recherche par les trois équipes de soins de santé en médecine interne du London Health Sciences Centre (University Campus)
Autre: Conversation approfondie sur les objectifs de soins et la PPS
Conversation approfondie sur les objectifs de soins et la PPS par un praticien expérimenté
Comparateur actif: Sélection aléatoire
Une sélection aléatoire de patients (non référés à l'équipe de recherche par l'équipe de soins de santé) en médecine interne au London Health Sciences Centre (campus universitaire) sera sélectionné pour avoir des conversations approfondies sur les objectifs de soins et l'ACP (l'intervention)
Autre: Conversation approfondie sur les objectifs de soins et la PPS
Conversation approfondie sur les objectifs de soins et la PPS par un praticien expérimenté

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence de la discordance
Délai: 2 années
Discordance entre les préférences exprimées antérieurement par les patients et celles documentées dans leur dossier de santé
2 années

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Facteurs de risque associés à la discordance
Délai: 2 années
Évaluer les facteurs prédisposant à la discordance
2 années

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Lawson Health Research Institute

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Ravi Taneja, FRCPC, Western University, Canada

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 janvier 2017

Achèvement primaire (Anticipé)

31 décembre 2018

Achèvement de l'étude (Anticipé)

31 mars 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 septembre 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 septembre 2017

Première publication (Réel)

29 septembre 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

29 septembre 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 septembre 2017

Dernière vérification

1 septembre 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • R-16-299

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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