Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Advance Care Planning ved London Health Sciences Center (ACP@LHSC)

26. september 2017 opdateret af: Lawson Health Research Institute

Alle patienter indlagt på London Health Sciences Centre (LHSC) bliver bedt om at angive deres præferencer for CPR (hjerte-lunge-redning) og andre livsopretholdende behandlinger, der nødvendiggør en indlæggelse på intensivafdelingen (ICU).

Komplekse, højrisikopatienter på LHSC kræver flere indlæggelser på hospitalet mod deres end-of-life (EOL). Dokumentation af deres genoplivningsstatus bør være en del af en bredere dialog med patienter omkring deres mål for pleje (GOC) og advance care planning (ACP), men sjældent er dette tilfældet.

Innovationen vil involvere brugen af ​​uddannede sygeplejerskefacilitatorer til at have meningsfulde samtaler med patienter og deres familier på en effektiv måde, der bygger bro mellem genoplivningsstatus, GOC-diskussioner og ACP på tværs af kontinuummet af pleje.

Studieoversigt

Status

Ukendt

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

  1. Ved indlæggelsen følges det sædvanlige LHSC-forløb, hvor patientens ønsker om genoplivning dokumenteres på genoplivningsjournalen i patientskemaet. Dette udgør den "oprindelige" genoplivningsstatus.
  2. Efter henvisning eller screening og skriftligt samtykke vil RA gennemføre semistrukturerede, ansigt-til-ansigt-interviews med patienten og/eller SDM efter behov. Hvis RA er bekymret over en uoverensstemmelse, vil han/hun derefter give mundtlig feedback til sundhedsteamet (behandlende læge eller seniorlæge (SMR)) og anmode dem om at kommunikere med patienten/SDM igen. Et tilfælde af uoverensstemmelse skal KUN registreres, hvis sundhedsteamet (behandlende læge eller seniorlæge) bekræfter, at en ændring i genoplivningsstatus er nødvendig. Resultatet af denne intervention vil være den "reviderede" genoplivningsstatus. Denne "standardiserede" proces til at bestemme dette resultat har fungeret godt i vores pilotundersøgelse. Eventuelle uoverensstemmelser mellem RA og SMR om patient/SDM-præferencer vil blive rapporteret til Team#1 Tilstedeværende og registreret. Det vil være op til teamet at afstemme de "reviderede" genoplivningspræferencer på officielle journaler (genoplivningsstatus kan kun udfyldes af en læge i henhold til hospitalets politik).

4. Avancerede kliniske noter: Disse vil blive indtastet af RA, og der vil blive lavet en note om de "reviderede" genoplivningspræferencer sammen med GOC- og ACP-diskussioner.

5. En pilotundersøgelse relateret til dette arbejde startede i august 2016 og har givet forskerholdet mulighed for at evaluere barrierer og facilitatorer for at udføre denne intervention på internmedicinske patienter.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

400

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Canada
    • Ontario
      • London, Ontario, Canada, N6A 5A5
        • Rekruttering
        • London Health Sciences Centre
        • Kontakt:
          • Ravi Taneja, FRCPC

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Patienter indlagt på internmedicinske teams på eller efter indlæggelse dag 2 med:

  1. Alder ≥55 år med ≥1 diagnoser: Kronisk lungesygdom, kranspulsåresygdom, kongestiv hjertesvigt, skrumpelever, nyresvigt, diabetes, perifer vaskulær sygdom, kræft, demens (manglende evne med ADL) eller
  2. Hvis ingen af ​​disse kriterier var opfyldt, ville enhver patient, hvis død inden for det næste 1 år, ikke overraske medlemmer af sundhedspersonalet.

Ekskluderingskriterier:

  1. Manglende skriftligt samtykke
  2. Patienter, der ikke taler engelsk; hørehæmmede
  3. Forventes at dø eller blive udskrevet ≤ 24 timer
  4. Henvisning til eller have en etableret palliativ plan

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Team henvisninger
Dybdegående samtaler om Goals of Care og ACP (interventionen) vil blive afholdt for de patienter, der henvises til forskerholdet af de tre sundhedsteams i intern medicin ved London Health Sciences Centre (University Campus)
Andet: Dybdegående samtale om Goals of Care og ACP
Dybdegående samtale vedrørende Goals of Care og ACP af en erfaren behandler
Aktiv komparator: Tilfældigt udvalg
Et tilfældigt udvalg af patienter (ikke henvist til forskerholdet af sundhedsteamet) i Intern Medicin ved London Health Sciences Centre (University Campus) vil blive udvalgt til at have dybdegående samtaler om Goals of Care og ACP (interventionen)
Andet: Dybdegående samtale om Goals of Care og ACP
Dybdegående samtale vedrørende Goals of Care og ACP af en erfaren behandler

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst af uoverensstemmelse
Tidsramme: 2 år
Uoverensstemmelse mellem patienters tidligere udtrykte præferencer og dem, der er dokumenteret i deres sundhedsjournal
2 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Risikofaktorer forbundet med uoverensstemmelse
Tidsramme: 2 år
Vurder prædisponerende faktorer for uoverensstemmelsen
2 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Lawson Health Research Institute

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Ravi Taneja, FRCPC, Western University, Canada

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. januar 2017

Primær færdiggørelse (Forventet)

31. december 2018

Studieafslutning (Forventet)

31. marts 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

26. september 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. september 2017

Først opslået (Faktiske)

29. september 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

29. september 2017

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

26. september 2017

Sidst verificeret

1. september 2017

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

  • R-16-299

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Forudgående plejeplanlægning

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Costa Rica

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner