Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Advance Care Planning ved London Health Sciences Center (ACP@LHSC)

26. september 2017 oppdatert av: Lawson Health Research Institute

Alle pasienter innlagt på London Health Sciences Centre (LHSC) blir bedt om å angi sine preferanser for HLR (hjerte-lungeredning) og andre livsopprettholdende behandlinger som krever innleggelse på intensivavdelingen (ICU).

Komplekse, høyrisikopasienter ved LHSC krever flere innleggelser på sykehuset mot slutten av livet (EOL). Dokumentasjon av deres gjenopplivningsstatus bør være en del av en bredere dialog med pasienter rundt deres mål for omsorg (GOC) og forhåndsplanlegging (ACP), men sjelden er dette tilfellet.

Innovasjonen vil innebære bruk av trente sykepleiertilretteleggere for å ha meningsfulle samtaler med pasienter og deres familier på en effektiv måte som bygger bro mellom gjenopplivningsstatus, GOC-diskusjoner og ACP på tvers av kontinuumet av omsorgen.

Studieoversikt

Status

Ukjent

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

  1. Ved innleggelse følges vanlig LHSC-prosess hvor pasientens ønsker om gjenopplivning dokumenteres på gjenopplivingsjournalen i pasientskjemaet. Dette utgjør den "originale" gjenopplivingsstatusen.
  2. Etter henvisning eller screening og skriftlig samtykke, vil RA gjennomføre semistrukturerte, ansikt-til-ansikte intervjuer med pasienten og/eller SDM etter behov. Hvis RA har bekymring for en uoverensstemmelse, vil han/hun gi muntlig tilbakemelding til helseteamet (besøkende lege eller seniormedisinsk beboer (SMR)) umiddelbart og be dem om å kommunisere med pasienten/SDM igjen. Et tilfelle av uoverensstemmelse skal KUN registreres hvis helseteamet (behandlende lege eller seniormedisinsk beboer) bekrefter at en endring i gjenopplivningsstatus er nødvendig. Resultatet av denne intervensjonen vil være den "reviderte" gjenopplivingsstatusen. Denne "standardiserte" prosessen for å bestemme dette utfallet har fungert godt i vår pilotstudie. Eventuelle uenigheter mellom RA og SMR angående pasient/SDM-preferanser vil bli rapportert til Team#1 Attending og registrert. Det vil være opp til teamet å avstemme de "reviderte" gjenopplivningspreferansene på offisielle journaler (gjenopplivingsstatus kan kun fylles ut av en lege i henhold til sykehusets retningslinjer).

4. Avanserte kliniske merknader: Disse vil bli skrevet inn av RA og det blir notert de "reviderte" gjenopplivningspreferansene sammen med GOC- og ACP-diskusjoner.

5. En pilotstudie knyttet til dette arbeidet startet i august 2016 og har gjort det mulig for forskerteamet å evaluere barrierer og tilretteleggere for å gjennomføre denne intervensjonen på indremedisinske pasienter.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

400

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Canada
    • Ontario
      • London, Ontario, Canada, N6A 5A5
        • Rekruttering
        • London Health Sciences Centre
        • Ta kontakt med:
          • Ravi Taneja, FRCPC

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Pasienter innlagt i indremedisinske team på eller etter innleggelse dag 2 med:

  1. Alder ≥55 år med ≥1 diagnoser: Kronisk lungesykdom, koronarsykdom, kongestiv hjertesvikt, skrumplever, nyresvikt, diabetes, perifer vaskulær sykdom, kreft, demens (manglende evne med ADL) eller
  2. Hvis ingen av disse kriteriene var oppfylt, ville ikke enhver pasient hvis død innen det neste året ble overrasket.

Ekskluderingskriterier:

  1. Mangel på skriftlig samtykke
  2. Pasienter som ikke snakker engelsk; tunghørt
  3. Forventes å dø eller bli utskrevet ≤ 24 timer
  4. Henvisning til eller ha etablert palliativ plan

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Teamhenvisninger
Dybdesamtaler om Goals of Care og ACP (intervensjonen) vil bli holdt for pasientene henvist til forskerteamet av de tre helseteamene i indremedisin ved London Health Sciences Centre (University Campus)
Annen: Utdypende samtale om Goals of Care og ACP
Utdypende samtale om Goals of Care og ACP av en erfaren utøver
Aktiv komparator: Tilfeldig utvalg
Et tilfeldig utvalg av pasienter (ikke henvist til forskerteamet av helseteamet) i Internmedisin ved London Health Sciences Centre (University Campus) vil bli valgt ut for å ha dybdesamtaler om Goals of Care og ACP (intervensjonen)
Annen: Utdypende samtale om Goals of Care og ACP
Utdypende samtale om Goals of Care og ACP av en erfaren utøver

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst av uoverensstemmelse
Tidsramme: 2 år
Uoverensstemmelse mellom pasientens tidligere uttrykte preferanser og de som er dokumentert i deres helsejournal
2 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Risikofaktorer knyttet til uoverensstemmelse
Tidsramme: 2 år
Vurder predisponerende faktorer for diskordansen
2 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Lawson Health Research Institute

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Ravi Taneja, FRCPC, Western University, Canada

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. januar 2017

Primær fullføring (Forventet)

31. desember 2018

Studiet fullført (Forventet)

31. mars 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

26. september 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. september 2017

Først lagt ut (Faktiske)

29. september 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

29. september 2017

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

26. september 2017

Sist bekreftet

1. september 2017

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Andre studie-ID-numre

  • R-16-299

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Forhåndsplanlegging

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

CROs by country

CROs in Trinidad & Tobago

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder

Abonnere