Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Geavanceerde zorgplanning in het London Health Sciences Centre (ACP@LHSC)

26 september 2017 bijgewerkt door: Lawson Health Research Institute

Alle patiënten die zijn opgenomen in het London Health Sciences Centre (LHSC) wordt gevraagd hun voorkeur aan te geven voor reanimatie (cardiopulmonale reanimatie) en andere levensondersteunende behandelingen waarvoor een opname op de Intensive Care (ICU) noodzakelijk is.

Complexe, hoogrisicopatiënten bij LHSC hebben meerdere opnames in het ziekenhuis nodig tegen het einde van hun leven (EOL). Documentatie van hun reanimatiestatus zou deel moeten uitmaken van een bredere dialoog met patiënten over hun zorgdoelen (GOC) en geavanceerde zorgplanning (ACP), maar dit is zelden het geval.

De innovatie omvat het gebruik van getrainde verpleegkundige facilitators om zinvolle gesprekken te voeren met patiënten en hun families op een effectieve manier die de kloof overbrugt tussen reanimatiestatus, GOC-discussies en ACP in het hele zorgcontinuüm.

Studie Overzicht

Toestand

Onbekend

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

  1. Bij opname wordt het gebruikelijke LHSC-proces gevolgd waarbij de reanimatiewens van de patiënt wordt vastgelegd op het reanimatiedossier in het patiëntendossier. Dit vormt de "oorspronkelijke" reanimatiestatus.
  2. Na verwijzing of screening en schriftelijke toestemming zal de RA semi-gestructureerde, face-to-face interviews met de patiënt en/of SDM houden, indien van toepassing. Als de RA zich zorgen maakt over een discordantie, zal hij/zij onmiddellijk mondelinge feedback geven aan het zorgteam (behandelend arts of de Senior Medical Resident (SMR)) en hen vragen om opnieuw met de patiënt/SDM te communiceren. Een geval van onenigheid wordt ALLEEN geregistreerd als het zorgteam (behandelend arts of hoofdarts) bevestigt dat een wijziging in de reanimatiestatus nodig is. De output van deze interventie zal de "herziene" reanimatiestatus zijn. Dit "gestandaardiseerde" proces voor het bepalen van deze uitkomst heeft goed gewerkt in onze pilotstudie. Eventuele meningsverschillen tussen RA en SMR over patiënt-/SDM-voorkeuren worden gemeld aan Team#1 Attending en geregistreerd. Het is aan het team om de "herziene" reanimatievoorkeuren op officiële documenten te verzoenen (reanimatiestatus kan alleen worden ingevuld door een arts volgens het ziekenhuisbeleid).

4. Geavanceerde klinische notities: deze worden getypt door de RA en er wordt een notitie gemaakt van de "herziene" reanimatievoorkeuren samen met GOC- en ACP-discussies.

5. Een pilootstudie met betrekking tot dit werk is gestart in augustus 2016 en heeft het onderzoeksteam in staat gesteld de belemmeringen en factoren te evalueren die het uitvoeren van deze interventie bij patiënten met interne geneeskunde in de weg staan.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

400

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Canada
    • Ontario
      • London, Ontario, Canada, N6A 5A5
        • Werving
        • London Health Sciences Centre
        • Contact:
          • Ravi Taneja, FRCPC

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Patiënten opgenomen in teams voor interne geneeskunde op of na ziekenhuisopname op dag 2 met:

  1. Leeftijd ≥55 jaar met ≥1 diagnoses: chronische longziekte, coronaire hartziekte, congestief hartfalen, cirrose, nierfalen, diabetes, perifere vasculaire ziekte, kanker, dementie (onvermogen met ADL's) of
  2. Als aan geen van deze criteria zou worden voldaan, zou een patiënt wiens overlijden binnen het komende 1 jaar de leden van het zorgteam niet verbazen.

Uitsluitingscriteria:

  1. Gebrek aan schriftelijke toestemming
  2. Patiënten die geen Engels spreken; hardhorend
  3. Naar verwachting overlijden of ontslag ≤ 24 uur
  4. Verwijzing naar of het hebben van een vastgesteld palliatief zorgplan

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Teamverwijzingen
Er zullen diepgaande gesprekken worden gevoerd over zorgdoelen en ACP (de interventie) voor de patiënten die naar het onderzoeksteam zijn verwezen door de drie zorgteams voor interne geneeskunde in het London Health Sciences Centre (University Campus)
Ander: Diepgaand gesprek over Doelen van Zorg en ACP
Diepgaand gesprek over zorgdoelen en ACP door een ervaren behandelaar
Actieve vergelijker: Willekeurige selectie
Een willekeurige selectie van patiënten (niet doorverwezen naar het onderzoeksteam door het zorgteam) in Interne Geneeskunde in London Health Sciences Centre (University Campus) zal worden geselecteerd om diepgaande gesprekken te voeren over zorgdoelen en ACP (de interventie)
Ander: Diepgaand gesprek over Doelen van Zorg en ACP
Diepgaand gesprek over zorgdoelen en ACP door een ervaren behandelaar

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Incidentie van onenigheid
Tijdsspanne: 2 jaar
Afwijking tussen de eerder uitgesproken voorkeuren van de patiënt en de voorkeuren die zijn gedocumenteerd in hun medische dossier
2 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Risicofactoren geassocieerd met onenigheid
Tijdsspanne: 2 jaar
Evalueer predisponerende factoren voor de discordantie
2 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Lawson Health Research Institute

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Ravi Taneja, FRCPC, Western University, Canada

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 januari 2017

Primaire voltooiing (Verwacht)

31 december 2018

Studie voltooiing (Verwacht)

31 maart 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

26 september 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

26 september 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

29 september 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

29 september 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

26 september 2017

Laatst geverifieerd

1 september 2017

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Andere studie-ID-nummers

  • R-16-299

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Vervroegde zorgplanning

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Costa Rica

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

Abonneren