Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Advance Care Planning vid London Health Sciences Center (ACP@LHSC)

26 september 2017 uppdaterad av: Lawson Health Research Institute

Alla patienter som tas in på London Health Sciences Centre (LHSC) uppmanas att ange sina preferenser för HLR (hjärt- och lungräddning) och andra livsuppehållande behandlingar som kräver en intensivvårdsavdelning (ICU).

Komplexa, högriskpatienter vid LHSC kräver flera inläggningar på sjukhuset mot sitt slut på livet (EOL). Dokumentation av deras återupplivningsstatus bör vara en del av en bredare dialog med patienter kring deras mål för vård (GOC) och förhandsplanering (ACP), men sällan är så fallet.

Innovationen kommer att involvera användningen av utbildade sjuksköterskor för att ha meningsfulla samtal med patienter och deras familjer på ett effektivt sätt som överbryggar klyftan mellan återupplivningsstatus, GOC-diskussioner och ACP över hela vårdens kontinuum.

Studieöversikt

Status

Okänd

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

  1. Vid intagningen kommer den vanliga LHSC-processen att följas varvid patientens önskemål om återupplivning dokumenteras på återupplivningsjournalen i patientens schema. Detta utgör den "ursprungliga" återupplivningsstatusen.
  2. Efter remiss eller screening och skriftligt samtycke kommer RA att genomföra semistrukturerade, ansikte mot ansikte intervjuer med patienten och/eller SDM vid behov. Om RA är orolig för en disharmoni kommer han/hon att ge verbal feedback till vårdteamet (behandlande läkare eller senior läkare (SMR)) omedelbart och be dem att kommunicera med patienten/SDM igen. Ett fall av oenighet ska ENDAST registreras om vårdteamet (behandlande läkare eller äldre läkare) bekräftar att en ändring av återupplivningsstatus behövs. Resultatet av denna intervention kommer att vara den "reviderade" återupplivningsstatusen. Denna "standardiserade" process för att bestämma detta resultat har fungerat bra i vår pilotstudie. Eventuella meningsskiljaktigheter mellan RA och SMR om patient/SDM-preferenser kommer att rapporteras till Team#1 Attending och registreras. Det kommer att vara upp till teamet att stämma av de "reviderade" återupplivningspreferenserna i officiella register (Återupplivningsstatus kan endast fyllas i av en läkare enligt sjukhusets policy).

4. Avancerade kliniska anteckningar: Dessa kommer att skrivas av RA och en anteckning görs om de "reviderade" återupplivningspreferenserna tillsammans med GOC och ACP-diskussioner.

5. En pilotstudie relaterad till detta arbete startade i augusti 2016 och har gjort det möjligt för forskargruppen att utvärdera hinder och underlättar för att genomföra denna intervention på internmedicinska patienter.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

400

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Kanada
    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada, N6A 5A5
        • Rekrytering
        • London Health Sciences Centre
        • Kontakt:
          • Ravi Taneja, FRCPC

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

Patienter som tas in i internmedicinska team vid eller efter sjukhusvård dag 2 med:

  1. Ålder ≥55 år med ≥1 diagnoser: Kronisk lungsjukdom, kranskärlssjukdom, kongestiv hjärtsvikt, cirros, njursvikt, diabetes, perifer kärlsjukdom, cancer, demens (oförmåga med ADL) eller
  2. Om inget av dessa kriterier uppfylldes, skulle en patient vars död inom det närmaste året inte skulle överraska vårdteamets medlemmar.

Exklusions kriterier:

  1. Brist på skriftligt samtycke
  2. Patienter som inte talar engelska; lomhörd
  3. Förväntas dö eller utskrivas ≤ 24 timmar
  4. Remiss till eller ha en fastställd palliativ vårdplan

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Team remisser
Fördjupade samtal om Goals of Care och ACP (interventionen) kommer att hållas för patienterna som hänvisas till forskargruppen av de tre vårdteamen inom internmedicin vid London Health Sciences Centre (University Campus)
Övrig: Fördjupat samtal om Goals of Care och ACP
Fördjupat samtal angående Goals of Care och ACP av en erfaren läkare
Aktiv komparator: Slumpmässigt urval
Ett slumpmässigt urval av patienter (som inte hänvisas till forskargruppen av sjukvårdsteamet) i Internmedicin vid London Health Sciences Centre (University Campus) kommer att väljas ut för att ha djupgående samtal om Goals of Care och ACP (interventionen)
Övrig: Fördjupat samtal om Goals of Care och ACP
Fördjupat samtal angående Goals of Care och ACP av en erfaren läkare

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förekomst av diskordans
Tidsram: 2 år
Skillnad mellan patienters tidigare uttryckta preferenser och de som dokumenterats i deras vårdjournal
2 år

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Riskfaktorer förknippade med diskordans
Tidsram: 2 år
Utvärdera predisponerande faktorer för diskordansen
2 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Lawson Health Research Institute

Utredare

  • Huvudutredare: Ravi Taneja, FRCPC, Western University, Canada

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 januari 2017

Primärt slutförande (Förväntat)

31 december 2018

Avslutad studie (Förväntat)

31 mars 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

26 september 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

26 september 2017

Första postat (Faktisk)

29 september 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

29 september 2017

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

26 september 2017

Senast verifierad

1 september 2017

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Andra studie-ID-nummer

  • R-16-299

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Förhandsvårdsplanering

Sök liknande försök

Sponsorer och medarbetare

Medicinska tillstånd

Läkemedelsinterventioner

CROs by country

CROs in Finland

Betingelser

Sällsynta sjukdomar

Läkemedelsinterventioner

Kosttillskott

Sponsor / medarbetare

Platser

Prenumerera