Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Advance Care Planning v London Health Sciences Center (ACP@LHSC)

26. září 2017 aktualizováno: Lawson Health Research Institute

Všichni pacienti přijatí do London Health Sciences Center (LHSC) jsou požádáni, aby uvedli své preference pro KPR (kardiopulmonální resuscitaci) a další život udržující léčby, které vyžadují přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP).

Komplexní, vysoce rizikoví pacienti na LHSC vyžadují vícenásobné přijetí do nemocnice ke konci života (EOL). Dokumentace stavu jejich resuscitace by měla být součástí širšího dialogu s pacienty o jejich cílech péče (GOC) a předběžném plánování péče (ACP), ale jen zřídka se tak děje.

Inovace bude zahrnovat využití vyškolených sester facilitátorů k vedení smysluplných rozhovorů s pacienty a jejich rodinami účinným způsobem, který překlene propast mezi stavem resuscitace, diskusemi GOC a AKT v rámci kontinua péče.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

  1. Při přijetí bude následovat obvyklý proces LHSC, kdy se přání pacienta o resuscitaci zdokumentuje v resuscitačním záznamu v pacientově schématu. To představuje „původní“ resuscitační stav.
  2. Po doporučení nebo screeningu a písemném souhlasu provede RA polostrukturované osobní rozhovory s pacientem a/nebo SDM podle potřeby. Pokud má RA obavy z nesouladu, okamžitě poskytne verbální zpětnou vazbu zdravotnickému týmu (ošetřujícímu lékaři nebo hlavnímu lékařskému rezidentovi (SMR)) a požádá je, aby znovu komunikovali s pacientem/SDM. Případ neshody se zaznamená POUZE v případě, že zdravotnický tým (ošetřující lékař nebo starší lékař) potvrdí, že je nutná změna stavu resuscitace. Výstupem tohoto zásahu bude „revidovaný“ stav resuscitace. Tento „standardizovaný“ proces určování tohoto výsledku se v naší pilotní studii osvědčil. Jakékoli neshody mezi RA a SMR ohledně preferencí pacienta/SDM budou hlášeny týmu #1 Attending a zaznamenány. Bude na týmu, aby uvedl do souladu „revidované“ preference resuscitace v oficiálních záznamech (stav resuscitace může vyplnit pouze lékař podle zásad nemocnice).

4. Pokročilé klinické poznámky: Tyto budou napsány RA a bude provedena poznámka o „revidovaných“ preferencích resuscitace spolu s diskusemi GOC a ACP.

5. Pilotní studie související s touto prací byla zahájena v srpnu 2016 a umožnila výzkumnému týmu vyhodnotit překážky a facilitátory provádění této intervence u pacientů s interním lékařstvím.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

400

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Kanada
    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada, N6A 5A5
        • Nábor
        • London Health Sciences Centre
        • Kontakt:
          • Ravi Taneja, FRCPC

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

Pacienti přijatí do interních týmů 2. den hospitalizace nebo po ní s:

  1. Věk ≥ 55 let s ≥ 1 diagnózou: chronické onemocnění plic, ischemická choroba srdeční, městnavé srdeční selhání, cirhóza, selhání ledvin, cukrovka, onemocnění periferních cév, rakovina, demence (neschopnost s ADL) nebo
  2. Pokud by nebylo splněno žádné z těchto kritérií, žádný pacient, jehož smrt během příštího 1 roku by členy zdravotnického týmu nepřekvapila.

Kritéria vyloučení:

  1. Nedostatek písemného souhlasu
  2. Pacienti, kteří nemluví anglicky; nedoslýchavé
  3. Očekává se, že zemře nebo bude vybito ≤ 24 hodin
  4. Doporučení nebo vytvoření plánu paliativní péče

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Týmové doporučení
Pro pacienty doporučené výzkumnému týmu třemi zdravotnickými týmy v interní medicíně v London Health Sciences Center (University Campus) budou vedeny hloubkové rozhovory o cílech péče a ACP (intervence).
Jiný: Podrobná konverzace o cílech péče a AKT
Důkladná konverzace o cílech péče a ACP se zkušeným praktikem
Aktivní komparátor: Náhodný výběr
Bude vybrán náhodný výběr pacientů (neodkázáni zdravotnickým týmem na výzkumný tým) v interní medicíně v London Health Sciences Center (univerzitní kampus), aby vedli hloubkové rozhovory o cílech péče a AKT (intervence)
Jiný: Podrobná konverzace o cílech péče a AKT
Důkladná konverzace o cílech péče a ACP se zkušeným praktikem

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výskyt nesouladu
Časové okno: 2 roky
Nesoulad mezi předchozími vyjádřenými preferencemi pacientů a preferencemi zdokumentovanými v jejich zdravotnickém záznamu
2 roky

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rizikové faktory spojené s nesouladem
Časové okno: 2 roky
Vyhodnoťte predispoziční faktory pro nesoulad
2 roky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Lawson Health Research Institute

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Ravi Taneja, FRCPC, Western University, Canada

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. ledna 2017

Primární dokončení (Očekávaný)

31. prosince 2018

Dokončení studie (Očekávaný)

31. března 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. září 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

26. září 2017

První zveřejněno (Aktuální)

29. září 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

29. září 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. září 2017

Naposledy ověřeno

1. září 2017

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • R-16-299

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Předběžné plánování péče

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Kenya

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit