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Advance Care Planning am London Health Sciences Center (ACP@LHSC)

26. September 2017 aktualisiert von: Lawson Health Research Institute

Alle Patienten, die in das London Health Sciences Centre (LHSC) aufgenommen werden, werden gebeten, ihre Präferenzen für CPR (Herz-Lungen-Wiederbelebung) und andere lebenserhaltende Behandlungen anzugeben, die eine Aufnahme auf der Intensivstation (ICU) erfordern.

Komplexe Hochrisikopatienten am LHSC müssen gegen Ende ihres Lebens (EOL) mehrfach ins Krankenhaus eingewiesen werden. Die Dokumentation ihres Reanimationsstatus sollte Teil eines breiteren Dialogs mit Patienten über ihre Behandlungsziele (GOC) und vorausschauende Behandlungsplanung (ACP) sein, aber selten ist dies der Fall.

Die Innovation beinhaltet den Einsatz von ausgebildeten Pflegefachkräften, um sinnvolle Gespräche mit Patienten und ihren Familien auf effektive Weise zu führen, die die Lücke zwischen Reanimationsstatus, GOC-Gesprächen und ACP über das gesamte Versorgungskontinuum hinweg schließen.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

  1. Bei der Aufnahme wird der übliche LHSC-Prozess befolgt, wobei der Wunsch des Patienten zur Reanimation in der Reanimationsakte in der Patientenakte dokumentiert wird. Dies stellt den "ursprünglichen" Reanimationsstatus dar.
  2. Nach der Überweisung oder dem Screening und der schriftlichen Zustimmung führt die RA halbstrukturierte, persönliche Gespräche mit dem Patienten und/oder dem SDM, soweit angemessen. Wenn der RA Bedenken hinsichtlich einer Diskrepanz hat, gibt er/sie dem Gesundheitsteam (behandelnder Arzt oder leitender medizinischer Assistenzarzt (SMR)) unverzüglich mündliches Feedback und bittet sie, erneut mit dem Patienten/SDM zu kommunizieren. Ein Fall von Diskrepanz wird NUR aufgezeichnet, wenn das Gesundheitsteam (behandelnder Arzt oder Oberarzt) bestätigt, dass eine Änderung des Reanimationsstatus erforderlich ist. Die Ausgabe dieses Eingriffs ist der "revidierte" Reanimationsstatus. Dieses „standardisierte“ Verfahren zur Bestimmung dieses Ergebnisses hat in unserer Pilotstudie gut funktioniert. Jegliche Meinungsverschiedenheiten zwischen RA und SMR in Bezug auf Patienten-/SDM-Präferenzen werden Team#1 Attending gemeldet und aufgezeichnet. Es ist Sache des Teams, die „überarbeiteten“ Reanimationspräferenzen mit offiziellen Aufzeichnungen abzugleichen (der Reanimationsstatus kann nur von einem MD gemäß den Krankenhausrichtlinien ausgefüllt werden).

4. Fortgeschrittene klinische Notizen: Diese werden vom RA getippt und es wird eine Notiz über die "überarbeiteten" Reanimationspräferenzen zusammen mit GOC- und ACP-Diskussionen gemacht.

5. Eine Pilotstudie zu dieser Arbeit begann im August 2016 und hat es dem Forschungsteam ermöglicht, Hindernisse und Erleichterungen bei der Durchführung dieser Intervention bei Patienten der Inneren Medizin zu bewerten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

400

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Kanada
    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada, N6A 5A5
        • Rekrutierung
        • London Health Sciences Centre
        • Kontakt:
          • Ravi Taneja, FRCPC

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Patienten, die am oder nach dem 2. Tag des Krankenhausaufenthalts in internistische Teams aufgenommen wurden mit:

  1. Alter ≥55 Jahre mit ≥1 Diagnosen: Chronische Lungenerkrankung, koronare Herzkrankheit, dekompensierte Herzinsuffizienz, Zirrhose, Nierenversagen, Diabetes, periphere Gefäßerkrankung, Krebs, Demenz (Unfähigkeit mit ADLs) oder
  2. Wenn keines dieser Kriterien erfüllt wäre, würde jeder Patient, dessen Tod innerhalb des nächsten 1 Jahres die Mitglieder des Gesundheitsversorgungsteams nicht überraschen würde.

Ausschlusskriterien:

  1. Fehlende schriftliche Zustimmung
  2. Patienten, die kein Englisch sprechen; Hörbehinderte
  3. Voraussichtlicher Tod oder Entlassung ≤ 24 Stunden
  4. Überweisung an oder Vorhandensein eines etablierten Palliativversorgungsplans

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Teamempfehlungen
Für die Patienten, die von den drei Gesundheitsteams der Abteilung für Innere Medizin im London Health Sciences Centre (Universitätscampus) an das Forschungsteam überwiesen werden, werden eingehende Gespräche über die Behandlungsziele und ACP (die Intervention) geführt.
Sonstiges: Ausführliches Gespräch über Goals of Care und ACP
Ausführliches Gespräch über Ziele der Pflege und ACP durch einen erfahrenen Praktiker
Aktiver Komparator: Zufällige Auswahl
Eine zufällige Auswahl von Patienten (nicht vom Gesundheitsteam an das Forschungsteam überwiesen) in der Inneren Medizin des London Health Sciences Centre (Universitätscampus) wird ausgewählt, um eingehende Gespräche über die Ziele der Versorgung und ACP (die Intervention) zu führen.
Sonstiges: Ausführliches Gespräch über Goals of Care und ACP
Ausführliches Gespräch über Ziele der Pflege und ACP durch einen erfahrenen Praktiker

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Auftreten von Diskordanz
Zeitfenster: 2 Jahre
Diskrepanz zwischen den zuvor geäußerten Präferenzen des Patienten und denen, die in seiner Krankenakte dokumentiert sind
2 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Risikofaktoren im Zusammenhang mit Diskordanz
Zeitfenster: 2 Jahre
Bewerten Sie prädisponierende Faktoren für die Diskordanz
2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Lawson Health Research Institute

Ermittler

  • Hauptermittler: Ravi Taneja, FRCPC, Western University, Canada

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Januar 2017

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

31. Dezember 2018

Studienabschluss (Voraussichtlich)

31. März 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

26. September 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

26. September 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

29. September 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

29. September 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

26. September 2017

Zuletzt verifiziert

1. September 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • R-16-299

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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