ロンドン健康科学センターでのアドバンスケアプランニング (ACP@LHSC)

1. 入院時には、通常の LHSC プロセスに従い、蘇生に対する患者の希望が患者カルテの蘇生記録に記録されます。 これは「元の」蘇生状態を構成します。
2. 紹介またはスクリーニングおよび書面による同意の後、RA は必要に応じて患者およびまたは SDM との半構造化された対面インタビューを実施します。 RA が不一致について懸念している場合、RA はすぐに医療チーム (主治医またはシニア メディカル レジデント (SMR)) に口頭でフィードバックを提供し、患者/SDM と再度連絡を取るように依頼します。 不一致の事例は、医療チーム (主治医または上級医療レジデント) が蘇生状態の変更が必要であることを確認した場合にのみ記録されます。 この介入の出力は、「改訂された」蘇生ステータスになります。 この結果を決定するためのこの「標準化された」プロセスは、パイロット研究でうまく機能しました。 患者/SDM の好みに関する RA と SMR の間の意見の相違は、出席している Team#1 に報告され、記録されます。 公式記録の「改訂された」蘇生の好みを調整するのはチーム次第です（蘇生ステータスは、病院のポリシーに従ってMDのみが記入できます）。

4. 高度な臨床メモ: これらは RA によってタイプされ、GOC および ACP の議論とともに「改訂された」蘇生の優先事項についてメモが作成されます。

5. この作業に関連するパイロット研究は 2016 年 8 月に開始され、研究チームは内科患者にこの介入を行う際の障壁とファシリテーターを評価することができました。