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Planejamento Avançado de Cuidados no Centro de Ciências da Saúde de Londres (ACP@LHSC)

26 de setembro de 2017 atualizado por: Lawson Health Research Institute

Todos os pacientes internados no Centro de Ciências da Saúde de Londres (LHSC) são solicitados a indicar suas preferências para RCP (ressuscitação cardiopulmonar) e outros tratamentos de manutenção da vida que exijam internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

Pacientes complexos e de alto risco no LHSC requerem múltiplas internações no hospital no final da vida (EOL). A documentação de seu estado de ressuscitação deve fazer parte de um diálogo mais amplo com os pacientes sobre seus objetivos de cuidado (GOC) e planejamento antecipado de cuidados (ACP), mas raramente é esse o caso.

A inovação envolverá o uso de facilitadores de enfermagem treinados para ter conversas significativas com os pacientes e suas famílias de maneira eficaz, preenchendo a lacuna entre o status da ressuscitação, as discussões do GOC e o ACP em todo o cuidado contínuo.

Visão geral do estudo

Status

Desconhecido

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

  1. Na admissão, o processo normal do LHSC será seguido, segundo o qual os desejos do paciente para ressuscitação são documentados no registro de ressuscitação no prontuário do paciente. Isso constitui o estado de ressuscitação "original".
  2. Após encaminhamento ou triagem e consentimento por escrito, o RA conduzirá entrevistas face a face semiestruturadas com o paciente e/ou SDM, conforme apropriado. Se o AR estiver preocupado com uma discordância, ele fornecerá feedback verbal à equipe de saúde (médico assistente ou residente médico sênior (SMR)) imediatamente e solicitará que eles se comuniquem com o paciente/SDM novamente. Um caso de discordância deve ser registrado APENAS se a equipe de saúde (Médico Assistente ou Médico Residente Sênior) confirmar que é necessária uma mudança no estado de ressuscitação. O resultado dessa intervenção será o status de ressuscitação "revisado". Esse processo "padronizado" para determinar esse resultado funcionou bem em nosso estudo piloto. Quaisquer discordâncias entre RA e SMR nas preferências do paciente/SDM serão relatadas à equipe nº 1 de atendimento e registradas. Caberá à equipe reconciliar as preferências de ressuscitação "revisadas" nos registros oficiais (o status de ressuscitação só pode ser preenchido por um médico de acordo com a política do hospital).

4. Notas Clínicas Avançadas: Estas serão digitadas pelo RA e uma nota será feita das preferências de ressuscitação "revisadas" junto com as discussões do GOC e ACP.

5. Um estudo piloto relacionado com este trabalho teve início em agosto de 2016 e permitiu à equipa de investigação avaliar barreiras e facilitadores na realização desta intervenção em doentes de Medicina Interna.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

400

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Canadá
    • Ontario
      • London, Ontario, Canadá, N6A 5A5
        • Recrutamento
        • London Health Sciences Centre
        • Contato:
          • Ravi Taneja, FRCPC

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Doentes admitidos em equipas de medicina interna no ou após o 2.º dia de internamento com:

  1. Idade ≥55 anos com ≥1 diagnósticos: doença pulmonar crônica, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca congestiva, cirrose, insuficiência renal, diabetes, doença vascular periférica, câncer, demência (incapacidade com AVDs) ou
  2. Se nenhum desses critérios fosse atendido, qualquer paciente cuja morte ocorresse no próximo 1 ano não surpreenderia os membros da equipe de saúde.

Critério de exclusão:

  1. Falta de consentimento por escrito
  2. Pacientes que não falam inglês; difícil de ouvir
  3. Espera-se que morra ou receba alta ≤ 24 horas
  4. Encaminhamento ou ter um plano de cuidados paliativos estabelecido

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Referências de equipe
Conversas aprofundadas sobre Objetivos de Cuidados e ACP (a intervenção) serão realizadas para os pacientes encaminhados à equipe de pesquisa pelas três equipes de saúde em Medicina Interna do London Health Sciences Centre (Campus Universitário)
Outro: Conversa aprofundada sobre Metas de Cuidado e ACP
Conversa aprofundada sobre Objetivos de Cuidados e ACP por um profissional experiente
Comparador Ativo: Seleção aleatória
Uma seleção aleatória de pacientes (não encaminhados à equipe de pesquisa pela equipe de saúde) em Medicina Interna no Centro de Ciências da Saúde de Londres (Campus Universitário) será selecionada para ter conversas aprofundadas sobre Objetivos de Cuidados e ACP (a intervenção)
Outro: Conversa aprofundada sobre Metas de Cuidado e ACP
Conversa aprofundada sobre Objetivos de Cuidados e ACP por um profissional experiente

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de discordância
Prazo: 2 anos
Discordância entre as preferências expressas anteriormente pelos pacientes e aquelas documentadas em seu prontuário
2 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Fatores de risco associados à discordância
Prazo: 2 anos
Avalie os fatores predisponentes para a discordância
2 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Lawson Health Research Institute

Investigadores

  • Investigador principal: Ravi Taneja, FRCPC, Western University, Canada

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de janeiro de 2017

Conclusão Primária (Antecipado)

31 de dezembro de 2018

Conclusão do estudo (Antecipado)

31 de março de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

26 de setembro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de setembro de 2017

Primeira postagem (Real)

29 de setembro de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

29 de setembro de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de setembro de 2017

Última verificação

1 de setembro de 2017

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Outros números de identificação do estudo

  • R-16-299

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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