La valeur des séquences d'imagerie avancées pour l'IRM fœtale dans la pratique clinique

L'IRM fœtale se développe rapidement mais le choix des séquences (la combinaison de variables qui produisent l'image et détermine si un tissu spécifique est mis en évidence au détriment d'autres tissus, par ex. certaines séquences mettent en évidence des zones à forte teneur en eau, d'autres mettent en évidence des tissus à forte teneur en graisse) est limitée. Des séquences supplémentaires ont le potentiel d'améliorer la précision du diagnostic, mais doivent être développées et évaluées avant de remplacer les choix actuels. De plus, il n'est pas possible de continuer à ajouter des séquences à la liste utilisée en pratique clinique car chacune prend du temps, ce qui est limité en pratique clinique. Ils peuvent également permettre d'imager avec succès d'autres zones du corps, par ex. les os et le cœur qui ne sont pas actuellement imagés à un niveau diagnostique pour être utiles dans la pratique clinique.

Jusqu'à récemment, l'IRM fœtale était limitée au Royaume-Uni (Royaume-Uni) à des forces d'aimant de 1,5 T, bien que 3 T ait été utilisé en toute sécurité dans le reste de l'Europe. Les restrictions ont été levées et le 3T peut désormais être utilisé en milieu clinique pour l'IRM fœtale. La valeur clinique de ceci n'a pas été établie (1) Dans cette étude pilote, les investigateurs chercheront à répondre aux 4 questions ci-dessus.

1. Actuellement, le T2 SSFSE est utilisé comme séquence principale et dans certaines institutions, complété par le T1 et l'imagerie pondérée en diffusion (DWI). Les enquêteurs souhaitent examiner d'autres séquences qui pourraient être meilleures que celles-ci pour l'imagerie de certaines zones du bébé. Les enquêteurs ont noté que les images utilisées pour l'imagerie du placenta (Balanced gradient echo) montrent bien les bords des tissus mais ne donnent pas beaucoup de détails internes. Cependant, ces images seraient utiles dans les cas de bébés avec des kystes et peuvent montrer l'extension du kyste plus clairement que le T2. Cependant, il n'est pas possible d'ajouter simplement des séquences supplémentaires aux scans car cela prend plus de temps et n'est pas approprié dans le cadre clinique. Cette étude pilote permettra une évaluation des séquences et une comparaison formelle par un expert de renommée mondiale. Ces informations seront utilisées pour orienter la pratique clinique locale, mais également avec d'autres développements à l'avenir pour élaborer des lignes directrices nationales.
2. 3T peut désormais être utilisé au Royaume-Uni pour imager le fœtus. Avant l'imagerie clinique à 3T, il est nécessaire d'établir s'il existe un avantage supplémentaire. Ce pilote nous permettra de comparer des images historiques 1,5T avec des images 3T pour évaluer le bénéfice potentiel avant une étude plus large.
3. Actuellement, le cœur fœtal apparaît comme une masse noire mal définie sur les images. Les chercheurs espèrent utiliser la séquence d'écho de gradient équilibré pour imager le cœur. Initialement, les enquêteurs aimeraient pouvoir imager 4 chambres de manière fiable, puis voir si une pathologie connue peut être détectée. Si cela est possible, une étude plus large sera conçue pour un développement ultérieur. La question que se posent les enquêteurs est très simple : les enquêteurs peuvent-ils visualiser le cœur du fœtus ? ' Oui/non et si oui, les enquêteurs peuvent-ils voir de manière fiable 4 chambres ? Oui Non. Cela ne nécessitera pas d'analyse quantitative.
4. Semblable à 3 car actuellement aucune définition dans l'os fœtal n'est vue. Les chercheurs souhaitent appliquer des séquences définissant l'os de manière fiable, puis les piloter dans des cas de pathologie osseuse connue.