Värdet av avancerade avbildningssekvenser för foster-MR i klinisk praxis

Fetal MRT expanderar snabbt men valet av sekvenser (kombinationen av variabler som producerar bilden och avgör om en specifik vävnad framhävs på bekostnad av andra vävnader t.ex. vissa sekvenser framhäver områden med hög vattenhalt, andra framhäver vävnader med hög fetthalt) är begränsad. Ytterligare sekvenser har potential att förbättra den diagnostiska noggrannheten men måste utvecklas och utvärderas innan de nuvarande valen ersätts. Dessutom är det inte möjligt att fortsätta lägga till sekvenser till listan som används i klinisk praxis eftersom var och en tar tid, vilket är begränsat i klinisk praxis. De kan också tillåta andra kroppsområden att avbildas framgångsrikt, t.ex. ben och hjärta som för närvarande inte avbildas till en diagnostisk nivå för att vara användbara i klinisk praxis.

Fram till nyligen var foster-MRT begränsad i Storbritannien (UK) till magnetstyrkor på 1,5T även om 3T användes säkert i resten av Europa. Restriktionerna har hävts och 3T kan nu användas i den kliniska miljön för foster-MR. Det kliniska värdet av detta har inte fastställts (1) I denna pilotstudie kommer utredarna att försöka svara på ovanstående 4 frågor.

1. För närvarande används T2 SSFSE som huvudsekvens och i vissa institutioner kompletteras med T1 och diffusionsvägd avbildning (DWI). Utredarna vill titta på andra sekvenser som kan vara bättre än dessa för att avbilda vissa områden av barnet. Utredarna har noterat att bilderna som används för att avbilda placentan (Balanserat gradienteko) visar vävnadskanterna väl men ger inte mycket inre detaljer. Dessa bilder skulle dock vara användbara i fall av spädbarn med cystor och kan visa förlängningen av cystan tydligare än T2. Det är dock inte möjligt att helt enkelt lägga till extra sekvenser till skanningarna eftersom detta tar extra tid och inte är lämpligt i den kliniska miljön. Denna pilotstudie kommer att möjliggöra utvärdering av sekvenserna och formell jämförelse av en världsledande expert. Denna information kommer att användas för att vägleda lokal klinisk praxis men också för vidareutveckling i framtiden för att ta fram nationella riktlinjer.
2. 3T kan nu användas i Storbritannien för att avbilda fostret. Innan avbildning kliniskt vid 3T är det nödvändigt att fastställa om det finns någon ytterligare fördel. Denna pilot kommer att tillåta oss att jämföra historiska 1,5T-bilder med 3T-bilder för att bedöma den potentiella nyttan innan en större studie.
3. För närvarande visas fostrets hjärta som en svart odefinierad massa på bilderna. Utredarna hoppas kunna använda den balanserade gradientekosekvensen för att avbilda hjärtat. Inledningsvis skulle utredarna vilja kunna avbilda fyra kamrar på ett tillförlitligt sätt och sedan se om känd patologi kan upptäckas. Om detta är möjligt kommer en större studie att utformas för vidareutveckling. Frågan som utredarna ställer är mycket enkel - kan utredarna avbilda fostrets hjärta? ' Ja/nej och i så fall kan utredarna på ett tillförlitligt sätt se fyra kamrar? Ja Nej. Detta kommer inte att behövas kvantitativ analys.
4. Liknar 3 som för närvarande ingen definition i fosterben ses. Utredarna vill tillämpa sekvenser som på ett tillförlitligt sätt definierar benet och sedan styra dessa i fall med känd benpatologi.