Hodnota pokročilých zobrazovacích sekvencí pro fetální MRI v klinické praxi

Fetální MRI se rychle rozšiřuje, ale výběr sekvencí (kombinace proměnných, které vytvářejí obraz a určují, zda je konkrétní tkáň zvýrazněna na úkor jiných tkání, např. některé sekvence zvýrazňují oblasti s vysokým obsahem vody, jiné zvýrazňují tkáně s vysokým obsahem tuku). Další sekvence mají potenciál zlepšit diagnostickou přesnost, ale musí být vyvinuty a posouzeny před nahrazením současných možností. Navíc není možné nadále přidávat sekvence do seznamu používaného v klinické praxi, protože každá z nich vyžaduje čas, což je v klinické praxi omezené. Mohou také umožnit úspěšné zobrazení jiných oblastí těla, např. kosti a srdce, které v současné době nejsou zobrazeny na diagnostické úrovni, aby byly užitečné v klinické praxi.

Až donedávna byla fetální magnetická rezonance omezena ve Spojeném království (UK) na sílu magnetu 1,5T, ačkoli 3T byla bezpečně používána ve zbytku Evropy. Omezení byla zrušena a 3T lze nyní používat v klinickém prostředí pro fetální MRI. Klinická hodnota toho nebyla stanovena (1) V této pilotní studii se výzkumníci zaměří na zodpovězení výše uvedených 4 otázek.

1. V současné době se T2 SSFSE používá jako hlavní sekvence a v některých institucích je doplněna o T1 a difúzně vážené zobrazování (DWI). Vyšetřovatelé se chtějí podívat na další sekvence, které mohou být lepší než tyto pro zobrazení určitých oblastí dítěte. Vyšetřovatelé zaznamenali, že snímky použité pro zobrazování placenty (vyvážené gradientní echo) dobře ukazují okraje tkání, ale neposkytují mnoho vnitřních detailů. Tyto snímky by však byly užitečné v případech dětí s cystami a mohou ukázat rozšíření cysty jasněji než T2. Ke skenům však není možné jednoduše přidat další sekvence, protože to zabere více času a v klinickém prostředí to není vhodné. Tato pilotní studie umožní vyhodnocení sekvencí a formální srovnání předním světovým odborníkem. Tyto informace budou použity k vedení místní klinické praxe, ale také při dalším vývoji v budoucnu k vypracování národních doporučení.
2. 3T lze nyní použít ve Velké Británii k zobrazení plodu. Před klinickým zobrazením ve 3T je nutné zjistit, zda existuje nějaký další přínos. Tento pilotní projekt nám umožní porovnat historické snímky 1,5T s snímky 3T, abychom mohli posoudit potenciální přínos před rozsáhlejší studií.
3. V současné době se srdce plodu na snímcích jeví jako černá špatně definovaná hmota. Vyšetřovatelé doufají, že využijí sekvenci vyváženého gradientu echa k zobrazení srdce. Zpočátku by vyšetřovatelé chtěli být schopni spolehlivě zobrazit 4 komory a poté zjistit, zda lze detekovat známou patologii. Pokud to bude možné, bude navržena větší studie pro další rozvoj. Otázka, kterou vyšetřovatelé pokládají, je velmi jednoduchá – dokážou si vyšetřovatelé představit srdce plodu? ' Ano/ne, a pokud ano, mohou vyšetřovatelé spolehlivě vidět 4 komory? Ano ne. To nebude vyžadovat kvantitativní analýzu.
4. Podobně jako u 3, protože v současné době není vidět žádná definice fetální kosti. Vyšetřovatelé chtějí použít sekvence, které spolehlivě definují kost, a poté je pilotovat v případech se známou kostní patologií.