Værdien af ​​avancerede billedbehandlingssekvenser til føtal MR i klinisk praksis

Foster-MR udvider sig hurtigt, men valget af sekvenser (kombinationen af ​​variabler, der producerer billedet og bestemmer, om et specifikt væv fremhæves på bekostning af andet væv, f.eks. nogle sekvenser fremhæver områder med et højt vandindhold, andre fremhæver væv med et højt fedtindhold) er begrænset. Yderligere sekvenser har potentiale til at forbedre den diagnostiske nøjagtighed, men skal udvikles og vurderes, før de erstatter de nuværende valg. Derudover er det ikke muligt at fortsætte med at tilføje sekvenser til listen, der bruges i klinisk praksis, da hver enkelt sekvens tager tid, hvilket er begrænset i klinisk praksis. De kan også tillade andre kropsområder at blive afbildet med succes, f.eks. knogler og hjerte, der i øjeblikket ikke er afbildet til et diagnostisk niveau for at være nyttige i klinisk praksis.

Indtil for nylig var føtal MR begrænset i Det Forenede Kongerige (UK) til magnetstyrker på 1,5T, selvom 3T blev brugt sikkert i resten af ​​Europa. Restriktionerne er blevet ophævet, og 3T kan nu bruges i kliniske omgivelser til føtal MR. Den kliniske værdi af dette er ikke fastlagt (1) I denne pilotundersøgelse vil efterforskerne forsøge at besvare ovenstående 4 spørgsmål.

1. I øjeblikket bruges T2 SSFSE som hovedsekvens og i nogle institutioner suppleret med T1 og diffusionsvægtet billeddannelse (DWI). Efterforskerne ønsker at se på andre sekvenser, der kan være bedre end disse til at afbilde visse områder af babyen. Efterforskerne har bemærket, at billederne, der blev brugt til at afbilde placenta (Balanceret gradientekko) viser vævskanterne godt, men giver ikke mange indre detaljer. Disse billeder ville dog være nyttige i tilfælde af babyer med cyster og kan vise cystens forlængelse tydeligere end T2. Det er dog ikke muligt blot at tilføje ekstra sekvenser til scanningerne, da dette tager ekstra tid og ikke er passende i de kliniske omgivelser. Denne pilotundersøgelse vil muliggøre evaluering af sekvenserne og formel sammenligning af en verdensførende ekspert. Denne information vil blive brugt til at vejlede lokal klinisk praksis, men også med videreudvikling i fremtiden for at udvikle nationale retningslinjer.
2. 3T kan nu bruges i Storbritannien til at afbilde fosteret. Forud for klinisk billeddannelse ved 3T er det nødvendigt at fastslå, om der er nogen yderligere fordel. Denne pilot vil give os mulighed for at sammenligne historiske 1.5T-billeder med 3T-billeder for at vurdere den potentielle fordel forud for en større undersøgelse.
3. I øjeblikket fremstår fosterhjertet som en sort dårligt defineret masse på billederne. Efterforskerne håber at bruge den afbalancerede gradientekkosekvens til at afbilde hjertet. I første omgang vil efterforskerne gerne være i stand til at afbilde 4 kamre pålideligt og derefter se, om kendt patologi kan påvises. Hvis dette er muligt, vil en større undersøgelse blive designet til videreudvikling. Spørgsmålet efterforskerne stiller er meget enkelt - kan efterforskerne forestille sig fosterhjertet? ' Ja/nej, og hvis ja, kan efterforskerne pålideligt se 4 kamre? Ja Nej. Dette vil ikke kræve kvantitativ analyse.
4. Svarende til 3, da der i øjeblikket ikke ses nogen definition i føtal knogle. Efterforskerne ønsker at anvende sekvenser, der pålideligt definerer knoglen og derefter pilotere disse i tilfælde med kendt knoglepatologi.