A magzati MRI fejlett képalkotó szekvenciáinak értéke a klinikai gyakorlatban

A magzati MRI gyorsan bővül, de a szekvenciák választéka (a képet létrehozó változók kombinációja, amelyek meghatározzák, hogy egy adott szövet kiemelésre kerül-e más szövetek, pl. egyes szekvenciák kiemelik a magas víztartalmú területeket, mások kiemelik a magas zsírtartalmú szöveteket) korlátozott. A további szekvenciák javíthatják a diagnosztikai pontosságot, de ezeket ki kell fejleszteni és értékelni kell, mielőtt a jelenlegi választási lehetőségeket lecserélnék. Ezenkívül nem lehetséges a klinikai gyakorlatban használt listához szekvenciák további hozzáadása, mivel mindegyik időbe telik, ami a klinikai gyakorlatban korlátozott. Lehetővé tehetik más testrészek sikeres leképezését is, pl. csontok és szív, amelyekről jelenleg nem készült diagnosztikai szint, hogy hasznosak legyenek a klinikai gyakorlatban.

A közelmúltig a magzati MRI-t az Egyesült Királyságban (Egyesült Királyság) 1,5 T mágneses erősségre korlátozták, bár Európa többi részén biztonságosan használták a 3T-t. A korlátozásokat feloldották, és a 3T már használható magzati MRI klinikai környezetben. Ennek klinikai értékét nem állapították meg (1) Ebben a kísérleti tanulmányban a vizsgálók a fenti 4 kérdés megválaszolására törekednek.

1. Jelenleg a T2 SSFSE-t használják fő szekvenciaként, és néhány intézményben T1-gyel és diffúziós súlyozott képalkotással (DWI) egészítik ki. A kutatók más szekvenciákat szeretnének megvizsgálni, amelyek ezeknél jobbak lehetnek a baba bizonyos területeinek leképezésére. A kutatók megállapították, hogy a placenta leképezésére használt képek (Balanced gradient echo) jól mutatják a szövetek széleit, de nem adnak sok belső részletet. Ezek a képek azonban hasznosak lehetnek cisztás csecsemők esetében, és tisztábban mutathatják meg a ciszta kiterjedését, mint a T2. Nem lehetséges azonban egyszerűen további szekvenciák hozzáadása a vizsgálatokhoz, mivel ez több időt vesz igénybe, és nem megfelelő a klinikai környezetben. Ez a kísérleti tanulmány lehetővé teszi a szekvenciák értékelését és formális összehasonlítását egy világvezető szakértő által. Ezeket az információkat a helyi klinikai gyakorlat irányítására, de a jövőben a nemzeti irányelvek kidolgozására irányuló további fejlesztések során is felhasználják.
2. A 3T ma már az Egyesült Királyságban is használható a magzat leképezésére. A 3T klinikai képalkotás előtt meg kell állapítani, hogy van-e további előny. Ez a kísérlet lehetővé teszi számunkra, hogy összehasonlítsuk a történelmi 1,5T-s képeket 3T-s képekkel, hogy felmérhessük a lehetséges előnyöket egy nagyobb vizsgálat előtt.
3. Jelenleg a magzati szív egy fekete, rosszul meghatározott tömegként jelenik meg a képeken. A kutatók azt remélik, hogy a kiegyensúlyozott gradiens visszhang-szekvenciát használhatják a szív képalkotására. A kutatók kezdetben 4 kamrát szeretnének megbízhatóan leképezni, majd azt szeretnék látni, hogy az ismert patológia kimutatható-e. Ha ez lehetséges, egy nagyobb tanulmányt terveznek a további fejlesztés érdekében. A nyomozók által feltett kérdés nagyon egyszerű – képesek-e a nyomozók leképezni a magzati szívet? Igen/nem, és ha igen, a nyomozók megbízhatóan látják-e a 4 kamrát? Igen nem. Ehhez nincs szükség kvantitatív elemzésre.
4. Hasonló a 3-hoz, mivel jelenleg nincs meghatározás a magzati csontban. A kutatók olyan szekvenciákat kívánnak alkalmazni, amelyek megbízhatóan meghatározzák a csontot, majd ezeket az ismert csontpatológiájú esetekben tesztelik.