Une recherche pédopsychiatrique et pluridisciplinaire consacrée aux enfants exposés à l'attentat de Nice du 14 juillet 2016 (Program14-7)

Le 14 juillet 2016, à Nice, des enfants et leurs familles ont été agressés par l'organisation « EI ». C'est la deuxième fois dans notre pays que des enfants sont victimes de cette organisation après l'attaque de l'école Ozar Hotarah en mars 2012 à Toulouse où quatre enfants ont été tués "touchant la fin".

A Nice, 86 décès, dont 10 enfants, le plus jeune à 4 ans, ont été recensés. Un certain nombre d'enfants, encore difficiles à évaluer avec précision mais plus de 100, ont été endeuillés.

Après un événement traumatique, de multiples séquelles cliniques peuvent apparaître chez l'enfant. Parmi ces conséquences, la plus fréquente est l'état de stress post-traumatique (ESPT). Cette pathologie comprend 4 symptômes principaux : les reviviscences de l'événement, les comportements d'évitement, les altérations de la cognition et de l'humeur et la suractivation neurovégétative. De plus, le SSPT contribue au développement de nombreux autres troubles mentaux. On estime que 75% des adolescents ou des enfants ayant un trouble comorbide avec le SSPT. Dans la littérature, les principales comorbidités identifiées dans les populations pédiatriques sont : les troubles anxieux, le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et la dépression. Il n'y a pas de recommandation quant aux thérapeutiques à utiliser dans les psychotraumatismes de la population pédiatrique. Les études épidémiologiques menées sur les conséquences des traumatismes révèlent une grande variabilité dans le développement des psychopathologies. 6 à 20 % des enfants exposés développeraient un ESPT après une situation potentiellement traumatisante. Plusieurs facteurs peuvent expliquer l'hétérogénéité des résultats, notamment l'âge, le type de traumatisme vécu, les violences subies lors de ce traumatisme. A Nice, à ce jour, plus de 2200 enfants ont consulté : 700 enfants entre le 14 et le 28 juillet 2016, 1100 enfants ont été vus entre août et décembre, et environ 400 depuis la création du Centre Intersectoriel d'Evaluation Pédiatrique Post Traumatique (CE2P) , en janvier 2017. Le but de l'étude est de caractériser les facteurs psycho-sociaux de risque et/ou de protection perturbant le devenir des enfants, suite au traumatisme de masse du 14 juillet 2016 à Nice sur un échantillon de population pédiatrique exposée en comparaison d'enfants témoins.

Les hallucinations non psychotiques représentent une symptomatologie importante en pédopsychiatrie (1) et restent une question clinique. Les résultats de notre précédente étude "l'enfant physalis" ont montré une corrélation significative entre la persistance d'hallucinations acousto-verbales non psychotiques (AVH) et la présence d'émotions négatives, liées au trouble de stress post-traumatique (SSPT). Il semble important de comprendre le lien entre traumatisme et présence d'AVH non psychotiques chez l'enfant car la littérature montre le risque d'évolution vers la psychose lorsque ces AVH persistent. L'intérêt de l'étude ancllaire de "l'enfant physalis" serait de observer la présence ou non d'AVH non psychotiques dans la population avec ESPT du "Programme 14-7". La question serait alors : "Pourquoi chez deux sujets diagnostiqués avec un SSPT, l'un a le VHA non psychotique et l'autre pas ?" L'objectif principal de cette étude ancillaire sera d'identifier les facteurs de cognition sociale et émotionnelle liés à la présence de VHA non psychotiques au sein de la cohorte d'enfants exposés au traumatisme de masse du 14 juillet 2016 à Nice mais aussi à tout type d'individu traumatisme.

L'ouverture imminente du procès de l'attentat du 14 juillet, le déroulement et la médiatisation associés au procès sont autant de facteurs qui pourraient être angoissants pour les enfants et les familles exposés à l'attentat de Nice. La réexposition aux témoignages et à certaines images peut augmenter le risque de réactivation traumatique avec un retour des peurs refoulées et des symptômes associés. Certains facteurs ont été identifiés comme protecteurs : le soutien social et familial, le fonctionnement cognitif, la présence de symptômes résiduels ou encore la qualité du sommeil.

Par conséquent, une évaluation de ces facteurs avant et après l'ouverture de l'essai permettrait d'identifier les enfants et les familles présentant une réactivation traumatique, ainsi que d'identifier les facteurs de protection ou de risque de rechute des symptômes traumatiques.