Pedopsychiatryczne i multidyscyplinarne badania poświęcone dzieciom narażonym na atak w Nicei 14 lipca 2016 r. (Program14-7)

14 lipca 2016 r. w Nicei dzieci i ich rodziny zostały zaatakowane przez organizację „EI”. To już drugi raz w naszym kraju, kiedy dzieci są ofiarami tej organizacji po ataku na szkołę Ozar Hotarah w marcu 2012 roku w Tuluzie, gdzie czwórka dzieci została zabita "dotkliwie".

W Nicei odnotowano 86 zgonów, w tym 10 dzieci, najmłodsze w wieku 4 lat. Wiele dzieci, wciąż trudnych do dokładnego oszacowania, ale ponad 100, zostało pogrążonych w żałobie.

Po traumatycznym zdarzeniu u dzieci mogą wystąpić liczne konsekwencje kliniczne. Wśród tych konsekwencji najczęstszym jest zespół stresu pourazowego (PTSD). Ta patologia obejmuje 4 główne objawy: rewiscencje zdarzenia, zachowania unikowe, zmiany funkcji poznawczych i nastroju oraz nadaktywację neurowegetatywną. Ponadto PTSD przyczynia się do rozwoju wielu innych zaburzeń psychicznych. Szacuje się, że 75% nastolatków lub dzieci ma zaburzenia współistniejące z PTSD. W piśmiennictwie głównymi chorobami współistniejącymi identyfikowanymi w populacjach pediatrycznych są: zaburzenia lękowe, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) oraz depresja. Nie ma rekomendacji co do leków stosowanych w psychotraumatyzmie w populacji pediatrycznej. Prowadzone badania epidemiologiczne nad następstwami traumy wykazują dużą zmienność w rozwoju psychopatologii. U 6 do 20% narażonych dzieci rozwinie się zespół stresu pourazowego po potencjalnie traumatycznej sytuacji. Kilka czynników może wyjaśnić heterogeniczność wyników, w tym wiek, rodzaj doznanej traumy, przemoc doznaną podczas tej traumy. Do tej pory w Nicei skonsultowano się z ponad 2200 dzieci: 700 dzieci w okresie od 14 do 28 lipca 2016 r., 1100 dzieci w okresie od sierpnia do grudnia i około 400 od czasu utworzenia Międzysektorowego Centrum Oceny U Dzieci Po Urazach (CE2P). , w styczniu 2017 r. Celem badania jest scharakteryzowanie psychospołecznych czynników ryzyka i/lub ochrony ingerujących w przyszłość dzieci po urazie masowym z dnia 14 lipca 2016 r. w Nicei na próbie populacji pediatrycznej narażonej w porównaniu z grupą kontrolną dzieci.

Halucynacje niepsychotyczne stanowią istotną symptomatologię w psychiatrii dziecięcej (1) i pozostają kwestią kliniczną. Wyniki naszego poprzedniego badania „dziecka pęcherzycy” wykazały istotną korelację między utrzymywaniem się niepsychotycznych halucynacji akustyczno-werbalnych (AVH) a obecnością negatywnych emocji, związanych z zespołem stresu pourazowego (PTSD). Wydaje się ważne, aby zrozumieć związek między traumą a obecnością niepsychotycznych AVH u dzieci, ponieważ literatura wskazuje na ryzyko progresji do psychozy, gdy AVH się utrzymuje. Interesujące dodatkowe badanie „dziecka pęcherzycy” byłoby prospektywne zaobserwować obecność lub brak niepsychotycznych AVH w populacji z PTSD z „Programu 14-7”. Pytanie brzmiałoby zatem: „Dlaczego u dwóch osób, u których zdiagnozowano PTSD, jeden ma niepsychotyczny HAV, a drugi nie?” Głównym celem tego badania pomocniczego będzie identyfikacja czynników poznania społecznego i emocjonalnego związanych z obecnością niepsychotycznego HAV w kohorcie dzieci narażonych na masową traumę z dnia 14 lipca 2016 r. w Nicei, ale także na wszelkiego rodzaju indywidualne uraz.

Zbliżające się otwarcie procesu w sprawie ataku z 14 lipca, zachowanie i relacje w mediach związane z procesem to czynniki, które mogą być niepokojące dla dzieci i rodzin narażonych na atak w Nicei. Ponowna ekspozycja na świadectwa i niektóre obrazy może zwiększyć ryzyko reaktywacji traumatycznej z powrotem stłumionych lęków i związanych z nimi objawów. Niektóre czynniki zostały zidentyfikowane jako ochronne: wsparcie społeczne i rodzinne, funkcjonowanie poznawcze, obecność objawów rezydualnych czy jakość snu.

Dlatego też ocena tych czynników przed i po otwarciu badania pozwoliła na zidentyfikowanie dzieci i rodzin z reaktywacją traumy, a także zidentyfikowanie czynników ochronnych lub ryzyka nawrotu objawów traumy