Précision diagnostique fonctionnelle du rapport de débit quantitatif dans les lésions en tandem et le stenting virtuel (FORTRESS)

Critère d'intégration:

• Critères généraux d'inclusion :

  1. Angine de poitrine stable et instable ou évaluation secondaire d'une sténose après un IDM aigu ;
  2. Âge > 18 ans ;
  3. Capable de fournir un consentement éclairé signé.

• Critères d'inclusion angiographique :

  1. Au moins deux lésions localisées sur la même artère coronaire ;
  2. Plus de 50 % de sténose de diamètre (DS) estimée par QCA sur chaque lésion ;
  3. Au moins 10 mm de lumière relativement normale (au plus 20 % DS) entre deux lésions ;
  4. Taille de vaisseau de référence > 2 mm dans le segment sténosé par estimation visuelle.

Critère d'exclusion:

• Critères généraux d'exclusion :

  1. Inadmissible à une intervention diagnostique ou à un examen FFR ;
  2. Infarctus du myocarde dans les 72 heures ;
  3. Insuffisance cardiaque sévère (NYHA≥III);
  4. S-créatinine>150µmol/L ou GFR<45 ml/kg/1.73m2 ;
  5. Allergie au produit de contraste ou à l'adénosine ;
  6. Facteurs susceptibles d'avoir un impact important sur la qualité de l'image angiographique, par exemple, extrasystoles auriculaires fréquentes ou fibrillation auriculaire ;

  7. Complications graves :

     1. Preuve de rupture cardiaque ;
     2. Antécédents de saignement (hémorragie intracrânienne, saignement gastro-intestinal, etc.);
     3. Maladies aiguës ou chroniques du système sanguin, y compris hémoglobine < 10 g/L ou numération plaquettaire < 50 × 109/L ;
     4. Accompagné d'autres maladies, il peut induire une espérance de vie inférieure à plusieurs mois ;
     5. Antécédents d'insuffisance rénale sévère et d'hypohépatite (insuffisance hépatique, cirrhose, hypertension portale et hépatite active)
     6. Anévrisme, malformation artérielle/veineuse, dissection aortique ;
  8. Choc cardiogénique ou défaillance de la capacité de circulation ;
  9. Bloc auriculo-ventriculaire de deux degrés et plus, sans stimulateur permanent implanté ;
  10. Grossesse ou allaitement;
  11. Les enquêteurs pensent que le schéma thérapeutique peut être préjudiciable au patient ou que l'inscription de ce sujet peut affecter l'évaluation spécifique de l'essai ;

• Critères d'exclusion angiographique :

  1. La sténose interrogée est conditionnée par le pont myocardique;
  2. Lésions ostiales inférieures à 3 mm de l'aorte ;
  3. Branches latérales des lésions de bifurcation avec une classification médiane de 111 ou 101 ;
  4. Chevauchement ou raccourcissement important du segment de sténose ;
  5. Tortuosité sévère du vaisseau cible ;
  6. Mauvaise qualité d'image angiographique empêchant la détection des contours.