Точность функциональной диагностики количественного коэффициента потока при тандемных поражениях и виртуальном стентировании (FORTRESS)

Критерии включения:

• Общие критерии включения:

  1. Стабильная и нестабильная стенокардия или вторичная оценка стеноза после острого ИМ;
  2. Возраст > 18 лет;
  3. Способен предоставить подписанное информированное согласие.

• Ангиографические критерии включения:

  1. По крайней мере, два локализованных поражения на одной и той же коронарной артерии;
  2. Стеноз диаметра (ДС) более 50% по оценке QCA для каждого поражения;
  3. Не менее 10 мм относительно нормального просвета (не более 20% DS) между двумя поражениями;
  4. Референтный размер сосуда > 2 мм в стенозированном сегменте по визуальной оценке.

Критерий исключения:

• Общие критерии исключения:

  1. Не подходит для диагностического вмешательства или исследования FFR;
  2. инфаркт миокарда в течение 72 часов;
  3. Тяжелая сердечная недостаточность (NYHA≥III);
  4. S-креатинин > 150 мкмоль/л или СКФ < 45 мл/кг/1,73 м2;
  5. Аллергия на контрастное вещество или аденозин;
  6. Факторы, которые могут существенно повлиять на качество ангиографического изображения, например, частая предсердная экстрасистолия или мерцательная аритмия;

  7. Серьезные осложнения:

     1. Признаки разрыва сердца;
     2. Кровотечения в анамнезе (внутричерепные кровоизлияния, желудочно-кишечные кровотечения и др.);
     3. Острые или хронические заболевания системы крови, в том числе гемоглобин < 10 г/л или количество тромбоцитов < 50×109/л;
     4. Сопровождается другими заболеваниями, которые могут привести к сокращению продолжительности жизни до нескольких месяцев;
     5. История тяжелой почечной недостаточности и гипогепатии (печеночная недостаточность, цирроз, портальная гипертензия и активный гепатит)
     6. Аневризма, артериальная/венозная мальформация, расслоение аорты;
  8. Кардиогенный шок или недостаточность кровообращения;
  9. Атриовентрикулярная блокада двух степеней и более тяжелой степени без имплантации постоянного кардиостимулятора;
  10. Беременность или лактация;
  11. Исследователи считают, что схема лечения может нанести вред пациенту или включение этого субъекта может повлиять на конкретную оценку исследования;

• Ангиографические критерии исключения:

  1. Запрашиваемый стеноз обусловлен миокардиальным мостом;
  2. Устьевые поражения менее 3 мм до аорты;
  3. Боковые ветви бифуркационных поражений с медианной классификацией 111 или 101;
  4. Выраженное перекрытие или укорочение сегмента стеноза;
  5. Сильная извитость целевого сосуда;
  6. Плохое качество ангиографического изображения, препятствующее обнаружению контуров.