Precisão do diagnóstico funcional da taxa de fluxo quantitativo em lesões em tandem e colocação de stent virtual (FORTRESS)

Critério de inclusão:

• Critérios gerais de inclusão:

  1. Angina pectoris estável e instável ou avaliação secundária de estenose após infarto agudo do miocárdio;
  2. Idade > 18 anos;
  3. Capaz de fornecer consentimento informado assinado.

• Critérios angiográficos de inclusão:

  1. Pelo menos duas lesões localizadas na mesma artéria coronária;
  2. Mais de 50% de diâmetro de estenose (DS) estimado por QCA em cada lesão;
  3. Pelo menos 10 mm de lúmen relativamente normal (no máximo 20% DS) entre duas lesões;
  4. Tamanho do vaso de referência > 2 mm no segmento estenótico por estimativa visual.

Critério de exclusão:

• Critérios gerais de exclusão:

  1. Inelegível para intervenção diagnóstica ou exame FFR;
  2. Infarto do miocárdio em 72 horas;
  3. Insuficiência cardíaca grave (NYHA≥III);
  4. S-creatinina>150µmol/L ou TFG<45 ml/kg/1,73m2;
  5. Alergia a contraste ou adenosina;
  6. Fatores que podem afetar substancialmente a qualidade da imagem angiográfica, por exemplo, batimentos atriais prematuros frequentes ou fibrilação atrial;

  7. Complicações graves:

     1. Evidência de ruptura cardíaca;
     2. História de sangramento (hemorragia intracraniana, sangramento gastrointestinal, etc.);
     3. Doenças agudas ou crônicas do sistema sanguíneo, incluindo hemoglobina < 10 g/L, ou contagem de plaquetas < 50 × 109/L;
     4. Acompanhado por outras doenças pode induzir expectativa de vida inferior a vários meses;
     5. História de insuficiência renal grave e hipohepatia (insuficiência hepática, cirrose, hipertensão portal e hepatite ativa)
     6. Aneurisma, malformação arterial/venosa, dissecção aórtica;
  8. Choque cardiogênico ou falha na capacidade de circulação;
  9. Bloqueio atrioventricular de dois graus mais grave, sem implante de marca-passo definitivo;
  10. Gravidez ou lactação;
  11. Os investigadores acreditam que o regime de tratamento pode ser prejudicial para o paciente ou que a inclusão desse indivíduo pode afetar a avaliação específica do estudo;

• Critérios angiográficos de exclusão:

  1. O stenosis interrogado causa-se pela ponte miocárdica;
  2. Lesões ostiais menores que 3 mm da aorta;
  3. Ramos laterais das lesões da bifurcação com Classificação Mediana de 111 ou 101;
  4. Sobreposição grave ou encurtamento do segmento de estenose;
  5. Tortuosidade severa do vaso alvo;
  6. Baixa qualidade da imagem angiográfica, impedindo a detecção do contorno.