Precisione diagnostica funzionale del rapporto di flusso quantitativo nelle lesioni tandem e nello stenting virtuale (FORTRESS)

Criterio di inclusione:

• Criteri generali di inclusione:

  1. Angina pectoris stabile e instabile o valutazione secondaria della stenosi dopo IM acuto;
  2. Età > 18 anni;
  3. In grado di fornire il consenso informato firmato.

• Criteri di inclusione angiografica:

  1. Almeno due lesioni localizzate sulla stessa coronaria;
  2. Più del 50% di stenosi del diametro (DS) stimata da QCA su ciascuna lesione;
  3. Almeno 10 mm di lume relativamente normale (al massimo 20% DS) tra due lesioni;
  4. Dimensione del vaso di riferimento > 2 mm nel segmento stenotico mediante stima visiva.

Criteri di esclusione:

• Criteri generali di esclusione:

  1. Non idoneo per intervento diagnostico o esame FFR;
  2. Infarto del miocardio entro 72 ore;
  3. Insufficienza cardiaca grave (NYHA≥III);
  4. S-creatinina>150µmol/L o GFR<45 ml/kg/1.73m2;
  5. Allergia al mezzo di contrasto o all'adenosina;
  6. Fattori che potrebbero avere un impatto sostanziale sulla qualità dell'immagine angiografica, ad esempio battito atriale prematuro frequente o fibrillazione atriale;

  7. Gravi complicazioni:

     1. Evidenza di rottura cardiaca;
     2. Storia di sanguinamento (emorragia intracranica, sanguinamento gastrointestinale, ecc.);
     3. Malattie acute o croniche del sistema sanguigno, inclusa emoglobina < 10 g / L o conta piastrinica < 50 × 109 / L;
     4. Accompagnato da altre malattie potrebbe indurre un'aspettativa di vita inferiore a diversi mesi;
     5. Storia di grave insufficienza renale e ipoepatia (insufficienza epatica, cirrosi, ipertensione portale ed epatite attiva)
     6. Aneurisma, malformazione arteriosa/venosa, dissezione aortica;
  8. Shock cardiogeno o insufficienza della capacità di circolazione;
  9. Blocco atrioventricolare di due gradi e più grave, senza pacemaker permanente impiantato;
  10. Gravidanza o allattamento;
  11. Gli investigatori ritengono che il regime di trattamento possa essere dannoso per il paziente o che l'arruolamento di questo soggetto possa influenzare la valutazione specifica dello studio;

• Criteri di esclusione angiografica:

  1. stenosis interrogato è causato da ponte miocardico;
  2. Lesioni ostiali inferiori a 3 mm all'aorta;
  3. Rami laterali delle lesioni della biforcazione con classificazione mediana di 111 o 101;
  4. Grave sovrapposizione o accorciamento del segmento di stenosi;
  5. Grave tortuosità del vaso bersaglio;
  6. Scarsa qualità dell'immagine angiografica che preclude il rilevamento del contorno.