RHAPSody : utilitaire de diagnostic de RUSH après ROSC

Il s'agira d'une étude observationnelle prospective de patients adultes en arrêt cardiaque primaire se présentant au service des urgences de Shands après ROSC ou activement en arrêt cardiaque avec ROSC ultérieur après traitement au service des urgences. L'étude sera une étude pilote monocentrique pour évaluer le rôle de l'examen RUSH étendu chez les patients après un arrêt cardiaque afin de diagnostiquer potentiellement la cause de leur arrêt. Aucun groupe témoin ne sera inclus dans cette étude en raison de préoccupations éthiques liées au refus d'un test de diagnostic potentiellement salvateur. Les patients seront traités avec ACLS selon les normes de soins et les mesures de réanimation données. Dans les deux heures suivant le retour de la circulation spontanée, l'examen RUSH sera effectué par des médecins des services d'urgence formés aux ultrasons avec des images enregistrées dans le système Qpath, notre base de données déjà existante où tous les examens échographiques d'urgence - éducatifs et diagnostiques - sont actuellement stockés. Le médecin qui a effectué l'examen remplira une liste de contrôle avec son interprétation et ses conclusions en fonction des éléments inclus dans l'examen. Les données collectées seront stockées dans une base de données RedCap. Les données d'identification seront supprimées des images et examinées par deux échographistes expérimentés qui donneront des interprétations distinctes, et la fiabilité inter-observateur sera examinée. Nous corrélerons ensuite l'interprétation avec celle des médecins réalisant l'examen. Les éléments de l'examen RUSH qui seront effectués comprennent une évaluation ciblée du cœur, de la veine cave inférieure, de l'abdomen et de l'aorte avec l'ajout d'une évaluation pour la TVP et l'échographie oculaire. L'évaluation de la TVP sera un examen abrégé avec une vue de chacune des veines fémorales bilatérales et des veines poplitées. Les techniques d'exécution de l'examen sont basées sur les directives RUSH 2012 [2]. Les données feront l'objet d'une analyse statistique pour déterminer si les données corroborent les hypothèses initiales. Les sujets seront contactés 30 jours après l'étude initiale pour un suivi téléphonique et une évaluation CPC pour la récupération neurologique sera également effectuée à ce moment-là.