RHAPSody: Diagnostická pomůcka pro RUSH po ROSC

Půjde o prospektivní observační studii dospělých pacientů s primární srdeční zástavou přicházejících na pohotovostní oddělení Shands po ROSC nebo aktivně se srdeční zástavou s následnou ROSC po léčbě na pohotovosti. Studie bude pilotní studií jediného centra, která vyhodnotí úlohu rozšířeného vyšetření RUSH u pacientů po zástavě srdce s cílem potenciálně diagnostikovat příčinu jejich zástavy. Do této studie nebude zahrnuta žádná kontrolní skupina z důvodu etických obav z neudržení potenciálně život zachraňujícího diagnostického testu. Pacienti budou léčeni ACLS podle standardních opatření péče a resuscitace. Do dvou hodin po návratu spontánní cirkulace provedou vyšetření RUSH ultrazvukem vyškolení lékaři pohotovosti se snímky uloženými do systému Qpath, naší již existující databáze, kde jsou aktuálně uložena všechna urgentní ultrazvuková vyšetření – edukační i diagnostická. Lékař, který vyšetření provedl, vyplní kontrolní seznam se svou interpretací a zjištěními na základě prvků zahrnutých do vyšetření. Shromážděná data budou uložena v databázi RedCap. Identifikační data budou ze snímků odstraněna a zkontrolována dvěma zkušenými ultrasonografy, kteří poskytnou samostatné interpretace, a bude zkoumána spolehlivost mezi pozorovateli. Interpretaci pak korelujeme s interpretací lékařů provádějících vyšetření. Prvky RUSH vyšetření, které budou provedeny, zahrnují cílené hodnocení srdce, dolní duté žíly, břicha a aorty s přidáním hodnocení pro DVT a oční ultrazvuk. Hodnocení pro DVT bude zkrácené vyšetření s jedním pohledem na každou z bilaterálních femorálních žil a popliteálních žil. Techniky provádění zkoušky vycházejí z pokynů RUSH z roku 2012 [2]. Data projdou statistickou analýzou, aby se zjistilo, zda data podporují původní hypotézy. Subjekty budou kontaktovány 30 dní po počáteční studii za účelem telefonického sledování a v té době bude také provedeno posouzení CPC pro neurologické zotavení.