RHAPSody: utilidad de diagnóstico de RUSH después de ROSC

Este será un estudio observacional prospectivo de pacientes adultos con paro cardíaco primario que se presenten en el Departamento de Emergencias de Shands después de ROSC o que estén activamente en paro cardíaco con ROSC posterior después del tratamiento en el departamento de emergencias. El estudio será un estudio piloto de un solo centro para evaluar el papel del examen RUSH extendido en pacientes después de un paro cardíaco con el fin de diagnosticar potencialmente la causa de su paro. No se incluirá ningún grupo de control en este estudio debido a preocupaciones éticas de retener una prueba de diagnóstico que podría salvar vidas. Los pacientes serán tratados con ACLS según el estándar de atención y las medidas de reanimación proporcionadas. Dentro de las dos horas posteriores al retorno de la circulación espontánea, el examen RUSH será realizado por médicos del departamento de emergencias capacitados en ultrasonido con imágenes guardadas en el sistema Qpath, nuestra base de datos ya existente donde todos los exámenes de ultrasonido de emergencia (educación y diagnóstico) se almacenan actualmente. El médico que realizó el examen llenará una lista de cotejo con su interpretación y hallazgos en base a los elementos incluidos en el examen. Los datos recopilados se almacenarán en una base de datos de RedCap. Los datos de identificación se eliminarán de las imágenes y serán revisados ​​por dos ultrasonógrafos experimentados que darán interpretaciones separadas y se examinará la confiabilidad entre observadores. Luego correlacionaremos la interpretación con la de los médicos que realizan el examen. Los elementos del examen RUSH que se realizarán incluyen la evaluación enfocada del corazón, la vena cava inferior, el abdomen y la aorta, además de la evaluación de la TVP y la ecografía ocular. La evaluación de la TVP será un examen abreviado con una vista de cada una de las venas femorales y poplíteas bilaterales. Las técnicas para realizar el examen se basan en las directrices RUSH de 2012 [2]. Los datos se someterán a un análisis estadístico para determinar si los datos apoyaron las hipótesis iniciales. Los sujetos serán contactados 30 días después del estudio inicial para seguimiento telefónico y también se realizará una evaluación de CPC para la recuperación neurológica en ese momento.