Médecine de précision en anesthésie : composante génétique de la dépression respiratoire induite par les opioïdes

Le concept de médecine de précision - la prise en compte de la variabilité individuelle lors de la planification des préventions et des interventions - n'est pas nouveau mais attire rapidement l'attention en cette ère de méthodologie puissante de caractérisation des patients et de développement d'outils pour analyser de grands ensembles de données. L'oncologie est le domaine le plus évident dans lequel cette information a été facilement appliquée. L'accent accru, à l'échelle nationale et internationale, sur le développement de vastes bases de données d'informations génétiques sur les patients et les efforts de recherche évaluant ces données mèneront, espérons-le, au développement et à l'application de données factuelles améliorant la pratique de tous les domaines de la médecine. Il n'est pas encore évident de savoir comment cette information peut être appliquée au mieux au domaine de l'anesthésiologie. La plupart des travaux de génomique en anesthésie se sont concentrés sur le domaine de la médecine de la douleur. Il existe cependant une influence génétique connue sur la puissance de l'analgésie induite par les opioïdes; une composante génétique de la dépression respiratoire induite par les opioïdes n'a pas encore été soigneusement évaluée. La dépression respiratoire joue un rôle dans les soins cliniques - des procédures nécessitant une sédation avec des soins d'anesthésie surveillés au traitement de la douleur post-opératoire et de la douleur chronique - mais son rôle actuel le plus important dans l'arène publique est peut-être les décès malheureux causés par des effets secondaires dus à une surdose de drogue.

La médecine personnalisée reste à l'horizon pour le domaine de l'anesthésie, mais, à mesure que les tests génétiques deviennent plus abordables et courants dans la pratique clinique, les applications potentielles sont vastes. Le plus facilement serait son incorporation dans le développement de régimes anti-douleur spécifiques au patient. La dépression respiratoire est un effet secondaire potentiellement mortel de la thérapie aux opioïdes. À la lumière de l'épidémie d'opioïdes et de l'examen minutieux de l'utilisation des opioïdes par les CDC, la détermination des profils génétiques sensibles à la dépression respiratoire pourrait s'avérer utile pour adapter davantage le traitement de la douleur à la fois dans le cadre périopératoire et dans le cadre de la gestion de la douleur chronique.