Medycyna precyzyjna w znieczuleniu: składnik genetyczny w depresji oddechowej wywołanej opioidami

Koncepcja medycyny precyzyjnej – uwzględnianie indywidualnej zmienności przy planowaniu profilaktyki i interwencji – nie jest nowa, ale szybko zyskuje na znaczeniu w dobie potężnej metodologii charakteryzowania pacjentów i rozwoju narzędzi do analizy dużych zbiorów danych. Onkologia jest najbardziej oczywistą dziedziną, w której informacje te zostały chętnie zastosowane. Rosnąca koncentracja, na poziomie krajowym i międzynarodowym, na tworzeniu szerokich baz danych zawierających informacje genetyczne pacjentów oraz wysiłki badawcze oceniające te dane, miejmy nadzieję, doprowadzą do opracowania i zastosowania danych opartych na dowodach, usprawniających praktykę we wszystkich dziedzinach medycyny. Nie jest jeszcze jasne, w jaki sposób te informacje można najlepiej zastosować w dziedzinie anestezjologii. Większość prac genomicznych w anestezjologii koncentrowała się na medycynie bólu. Znany jest jednak genetyczny wpływ na siłę działania przeciwbólowego wywołanego opioidami; genetyczny składnik depresji oddechowej wywołanej opioidami nie został jeszcze dokładnie zbadany. Depresja oddechowa odgrywa rolę w opiece klinicznej – od procedur wymagających sedacji z monitorowaną opieką anestezjologiczną po leczenie bólu pooperacyjnego i bólu przewlekłego – ale być może największą obecnie rolą na arenie publicznej są niefortunne zgony spowodowane skutkami ubocznymi przedawkowania leków.

Medycyna spersonalizowana pozostaje na horyzoncie w dziedzinie anestezjologii, ale ponieważ testy genetyczne stają się bardziej przystępne cenowo i stają się głównym nurtem w praktyce klinicznej, potencjalne zastosowania są szerokie. Najłatwiej byłoby włączyć go do opracowywania schematów leczenia bólu specyficznych dla pacjenta. Depresja oddechowa jest potencjalnie śmiertelnym skutkiem ubocznym terapii opioidami. W świetle epidemii opioidów i kontroli CDC dotyczącej stosowania opioidów, określenie profili genetycznych podatnych na depresję oddechową może okazać się przydatne w dalszym dostosowywaniu leczenia bólu zarówno w warunkach okołooperacyjnych, jak i w leczeniu bólu przewlekłego.