Medicina de Precisión en Anestesia: Componente Genético en la Depresión Respiratoria Inducida por Opioides

El concepto de medicina de precisión (tener en cuenta la variabilidad individual al planificar las prevenciones e intervenciones) no es nuevo, pero está ganando rápidamente atención en esta era de metodología poderosa de caracterización de pacientes y desarrollo de herramientas para analizar grandes conjuntos de datos. La oncología es el campo más obvio en el que esta información se ha aplicado fácilmente. Se espera que el aumento del enfoque, a nivel nacional e internacional, en el desarrollo de amplias bases de datos de información genética del paciente y los esfuerzos de investigación que evalúan esos datos conduzcan al desarrollo y la aplicación de datos basados ​​en evidencia que mejoren la práctica de todos los campos de la medicina. Todavía tiene que ser obvio cómo se puede aplicar mejor esta información al campo de la anestesiología. La mayor parte del trabajo de genómica en anestesia se ha centrado en el área de la medicina del dolor. Sin embargo, existe una influencia genética conocida en la potencia de la analgesia inducida por opioides; aún no se ha evaluado a fondo un componente genético de la depresión respiratoria inducida por opioides. La depresión respiratoria juega un papel en la atención clínica, desde los procedimientos que requieren sedación con anestesia monitoreada hasta el tratamiento del dolor posoperatorio y el dolor crónico, pero quizás su mayor papel actual en el ámbito público son las muertes desafortunadas causadas por los efectos secundarios debido a una sobredosis de drogas.

La medicina personalizada permanece en el horizonte para el campo de la anestesia, pero, a medida que las pruebas genéticas se vuelven más asequibles y se generalizan en la práctica clínica, las aplicaciones potenciales son amplias. Lo más fácil sería su incorporación en el desarrollo de regímenes de dolor específicos para pacientes. La depresión respiratoria es un efecto secundario potencialmente letal de la terapia con opioides. A la luz de la epidemia de opioides y el escrutinio de los CDC sobre el uso de opioides, la determinación de perfiles genéticos susceptibles a la depresión respiratoria podría resultar útil para adaptar aún más el tratamiento del dolor tanto en el entorno perioperatorio como en el entorno de manejo del dolor crónico.