Präzisionsmedizin in der Anästhesie: Genetische Komponente bei Opioid-induzierter Atemdepression

Das Konzept der Präzisionsmedizin – die individuelle Variabilität bei der Planung von Präventionen und Interventionen zu berücksichtigen – ist nicht neu, gewinnt aber im Zeitalter leistungsfähiger Methoden zur Patientencharakterisierung und Entwicklung von Werkzeugen zur Analyse großer Datenmengen schnell an Aufmerksamkeit. Die Onkologie ist das offensichtlichste Gebiet, in dem diese Informationen leicht angewendet wurden. Die zunehmende nationale und internationale Konzentration auf die Entwicklung umfassender Datenbanken mit genetischen Patienteninformationen und Forschungsbemühungen zur Auswertung dieser Daten wird hoffentlich zur Entwicklung und Anwendung evidenzbasierter Daten führen, die die Praxis aller medizinischen Bereiche verbessern. Wie diese Informationen am besten auf den Bereich der Anästhesiologie übertragen werden können, muss sich erst noch herausstellen. Die meisten genomischen Arbeiten in der Anästhesie konzentrierten sich auf den Bereich der Schmerzmedizin. Es gibt jedoch einen bekannten genetischen Einfluss auf die Potenz der Opioid-induzierten Analgesie; Eine genetische Komponente der Opioid-induzierten Atemdepression muss noch gründlich untersucht werden. Atemdepression spielt eine Rolle in der klinischen Versorgung – von Verfahren, die eine Sedierung mit überwachter Anästhesieversorgung erfordern, bis hin zur Behandlung von postoperativen Schmerzen und chronischen Schmerzen – aber ihre derzeit vielleicht größte Rolle in der Öffentlichkeit sind die bedauerlichen Todesfälle, die durch Nebenwirkungen aufgrund einer Überdosierung von Medikamenten verursacht werden.

Die personalisierte Medizin bleibt für den Bereich der Anästhesie am Horizont, aber da Gentests erschwinglicher und in der klinischen Praxis etabliert werden, sind die potenziellen Anwendungen breit gefächert. Am einfachsten wäre ihre Einbeziehung in die Entwicklung von patientenspezifischen Schmerzbehandlungen. Atemdepression ist eine potenziell tödliche Nebenwirkung der Opioidtherapie. Angesichts der Opioid-Epidemie und der CDC-Untersuchung des Opioidkonsums könnte sich die Bestimmung von genetischen Profilen, die für Atemdepression anfällig sind, als nützlich erweisen, um die Schmerzbehandlung sowohl im perioperativen Umfeld als auch im chronischen Schmerzmanagement weiter maßzuschneidern.