Præcisionsmedicin i anæstesi: genetisk komponent i opioid-induceret respirationsdepression

Konceptet med præcisionsmedicin - idet der tages højde for individuel variabilitet ved planlægning af forebyggelse og interventioner - er ikke nyt, men vinder hurtigt opmærksomhed i denne tidsalder med kraftfuld metodologi til patientkarakterisering og udvikling af værktøjer til at analysere store datasæt. Onkologi er det mest oplagte område, hvor denne information let er blevet anvendt. Øget fokus, nationalt og internationalt, på at udvikle brede databaser over patientgenetisk information og forskningsindsats, der evaluerer disse data, vil forhåbentlig føre til udvikling og anvendelse af evidensbaserede data, der forbedrer praksis inden for alle medicinske områder. Det er endnu ikke blevet indlysende, hvordan denne information bedst kan anvendes på området anæstesiologi. Det meste genomiske arbejde i anæstesi har været fokuseret på området smertemedicin. Der er dog en kendt genetisk indflydelse på styrken af ​​opioid-induceret analgesi; en genetisk komponent af opioid-induceret respirationsdepression er endnu ikke blevet grundigt evalueret. Respirationsdepression spiller en rolle i den kliniske pleje - fra procedurer, der kræver sedation med overvåget anæstesibehandling til behandling af postoperative smerter og kroniske smerter - men dens måske største aktuelle rolle i den offentlige arena er de uheldige dødsfald forårsaget af bivirkninger på grund af overdosis af lægemidler.

Personlig medicin er stadig i horisonten for området anæstesi, men efterhånden som genetisk testning bliver mere overkommelig og mainstream i klinisk praksis, er de potentielle anvendelser brede. Det vil lettest være dets inkorporering i udviklingen af ​​patientspecifikke smerteregimer. Respirationsdepression er en potentielt dødelig bivirkning af opioidbehandling. I lyset af opioidepidemien og CDC-undersøgelse af opioidbrug kan bestemmelse af genetiske profiler, der er modtagelige for respirationsdepression, vise sig nyttig til yderligere at skræddersy behandlingen af ​​smerte både i den perioperative indstilling og i den kroniske smertebehandlingsindstilling.