Presisjonsmedisin i anestesi: genetisk komponent i opioidindusert respirasjonsdepresjon

Konseptet med presisjonsmedisin - å ta hensyn til individuell variasjon ved planlegging av forebygging og intervensjoner - er ikke nytt, men får raskt oppmerksomhet i denne tidsalderen med kraftig metodikk for pasientkarakterisering og utvikling av verktøy for å analysere store sett med data. Onkologi er det mest åpenbare feltet der denne informasjonen lett har blitt brukt. Økende fokus, nasjonalt og internasjonalt, på å utvikle brede databaser med pasientgenetisk informasjon og forskningsinnsats for å evaluere disse dataene vil forhåpentligvis føre til utvikling og anvendelse av evidensbaserte data som forbedrer praksisen på alle medisinske felt. Det har ennå ikke blitt åpenbart hvordan denne informasjonen best kan brukes på feltet anestesiologi. Det meste av genomikkarbeid innen anestesi har vært fokusert på smertemedisin. Det er imidlertid en kjent genetisk påvirkning på styrken til opioidindusert analgesi; en genetisk komponent av opioid-indusert respirasjonsdepresjon har ennå ikke blitt grundig evaluert. Respirasjonsdepresjon spiller en rolle i klinisk behandling – fra prosedyrer som krever sedasjon med overvåket anestesibehandling til behandling av postoperative smerter og kroniske smerter – men kanskje dens største nåværende rolle på den offentlige arena er de uheldige dødsfallene forårsaket av bivirkninger på grunn av overdose av medikamenter.

Personlig medisin er fortsatt i horisonten for anestesifeltet, men ettersom genetisk testing blir rimeligere og mer mainstream i klinisk praksis, er de potensielle bruksområdene brede. Det er lettest å innlemme det i utviklingen av pasientspesifikke smerteregimer. Respirasjonsdepresjon er en potensielt dødelig bivirkning av opioidbehandling. I lys av opioidepidemien og CDC-gransking av opioidbruk, kan bestemmelse av genetiske profiler som er følsomme for respirasjonsdepresjon vise seg nyttig for å skreddersy behandlingen av smerte ytterligere både i perioperativ setting og i kronisk smertebehandling.