Precisionsmedicin vid anestesi: genetisk komponent vid opioidinducerad andningsdepression

Konceptet med precisionsmedicin - att ta hänsyn till individuella variationer vid planering av förebyggande åtgärder och insatser - är inte nytt men får snabbt uppmärksamhet i denna tid av kraftfull metodik för patientkaraktärisering och utveckling av verktyg för att analysera stora uppsättningar data. Onkologi är det mest uppenbara området där denna information lätt har tillämpats. Ökat fokus, nationellt och internationellt, på att utveckla breda databaser med patientgenetisk information och forskningsinsatser för att utvärdera dessa data kommer förhoppningsvis att leda till utveckling och tillämpning av evidensbaserad data som förbättrar praktiken inom alla medicinska områden. Det har ännu inte blivit uppenbart hur denna information bäst kan tillämpas på området anestesiologi. Det mesta genomikarbetet inom anestesi har fokuserats på området smärtmedicin. Det finns dock en känd genetisk påverkan på styrkan av opioidinducerad analgesi; en genetisk komponent av opioidinducerad andningsdepression har ännu inte utvärderats noggrant. Andningsdepression spelar en roll i den kliniska vården - från procedurer som kräver sedering med övervakad anestesivård till behandling av postoperativ smärta och kronisk smärta - men dess kanske största roll på den offentliga arenan är de olyckliga dödsfallen som orsakas av biverkningar på grund av överdosering av läkemedel.

Personlig medicin är fortfarande vid horisonten för området anestesi, men eftersom genetiska tester blir mer överkomliga och vanliga i klinisk praxis, är de potentiella tillämpningarna breda. Det är lättast att införliva det i utvecklingen av patientspecifika smärtregimer. Andningsdepression är en potentiellt dödlig biverkning av opioidbehandling. I ljuset av opioidepidemin och CDC-granskning av opioidanvändning, kan fastställande av genetiska profiler som är mottagliga för andningsdepression visa sig vara användbart för att ytterligare skräddarsy behandlingen av smärta både i den perioperativa miljön och i den kroniska smärtbehandlingsmiljön.