Precisiegeneeskunde bij anesthesie: genetische component bij opioïde-geïnduceerde ademhalingsdepressie

Het concept van precisiegeneeskunde - rekening houdend met individuele variabiliteit bij het plannen van preventies en interventies - is niet nieuw, maar krijgt snel aandacht in dit tijdperk van krachtige methodologie van patiëntkarakterisering en ontwikkeling van hulpmiddelen om grote hoeveelheden gegevens te analyseren. Oncologie is het meest voor de hand liggende gebied waarop deze informatie gemakkelijk is toegepast. Toenemende focus, nationaal en internationaal, op het ontwikkelen van brede databases van genetische informatie van patiënten en onderzoeksinspanningen die deze gegevens evalueren, zal hopelijk leiden tot de ontwikkeling en toepassing van op bewijs gebaseerde gegevens die de praktijk van alle medische gebieden verbeteren. Het moet nog duidelijk worden hoe deze informatie het beste kan worden toegepast op het gebied van anesthesiologie. Het meeste genomics-werk in anesthesie is gericht op het gebied van pijngeneeskunde. Er is echter een bekende genetische invloed op de potentie van door opioïden geïnduceerde analgesie; een genetische component van door opioïden veroorzaakte ademhalingsdepressie moet nog grondig worden geëvalueerd. Ademhalingsdepressie speelt een rol in de klinische zorg - van procedures die sedatie vereisen met gecontroleerde anesthesiezorg tot de behandeling van postoperatieve pijn en chronische pijn - maar misschien is de grootste huidige rol in de publieke arena de ongelukkige sterfgevallen als gevolg van bijwerkingen als gevolg van een overdosis drugs.

Gepersonaliseerde geneeskunde blijft op het gebied van anesthesie in het verschiet, maar naarmate genetische tests betaalbaarder en mainstream worden in de klinische praktijk, zijn de potentiële toepassingen breed. Het gemakkelijkst zou de integratie ervan in de ontwikkeling van patiëntspecifieke pijnregimes zijn. Ademhalingsdepressie is een potentieel dodelijke bijwerking van opioïdtherapie. In het licht van de opioïde-epidemie en CDC-onderzoek naar opioïdengebruik, zou het bepalen van genetische profielen die vatbaar zijn voor ademhalingsdepressie nuttig kunnen zijn bij het verder afstemmen van de behandeling van pijn, zowel in de perioperatieve setting als in de setting van chronische pijnbeheersing.