IRM multiparamétrique chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate inscrits à la surveillance active

Les hommes atteints d'un cancer localisé de la prostate (PCa) avec une faible charge tumorale peuvent être suivis sous surveillance active (SA) plutôt que sous traitement actif. La SA est une tentative d'éviter le sur-traitement de la PCa, qui est estimé être insignifiant au moment du diagnostic, et donc peu susceptible d'affecter la morbidité et la mortalité des patients. La SA comprend une surveillance étroite avec mesure du PSA (prise de sang), exploration rectale numérique (DRE) et biopsie transrectale de la prostate guidée par échographie (TRUS-bx) à intervalles réguliers, afin qu'un traitement actif puisse être initié si le cancer devient plus agressif. Il est crucial que les patients subissant une SA soient stadifiés correctement, pour éviter de sous-estimer une maladie plus agressive et que les patients soient inscrits par erreur dans la SA au lieu d'un traitement actif.

Auparavant, une étude doctorale menée à l'hôpital Herlev a révélé que l'IRM multiparamétrique (mp-IRM) de la prostate peut améliorer la détection et la stadification du PCa et peut ajouter des informations supplémentaires sur l'agressivité tumorale par rapport aux méthodes traditionnelles DRE et TRUS-bx. L'IRM-mp à l'inclusion de la SA peut détecter des tumeurs significatives manquées et des zones potentielles d'agressivité plus élevée que celles détectées par les biopsies traditionnelles. Des biopsies ciblées supplémentaires de ces zones suspectes peuvent ensuite être effectuées avec une réévaluation du plan de traitement, si une maladie plus avancée est identifiée. À l'inverse, l'IRM-mp a une valeur prédite négative élevée pour une maladie significative et peut être utilisée pour exclure une PCa significative, rassurant les patients et les médecins pour qu'ils poursuivent la SA. L'IRM-mp est utilisée au service d'urologie de l'hôpital Herlev depuis 2013 dans le diagnostic de l'APC et dans l'évaluation des patients subissant une SA. Une étude rétrospective a montré que l'IRM-mp améliore la détection des PCa significatifs manqués.

L'objectif principal de cette étude est maintenant d'étudier de manière prospective si l'IRM-mp peut améliorer la sélection des patients adaptés à la surveillance active et avoir une pertinence dans la surveillance continue.