Resonancia magnética multiparamétrica en hombres con cáncer de próstata inscritos en vigilancia activa

Los hombres con cáncer de próstata (PCa) localizado con una carga tumoral pequeña pueden recibir seguimiento con vigilancia activa (AS) en lugar de tratamiento activo. AS es un intento de evitar el sobretratamiento del CaP, que se estima insignificante en el momento del diagnóstico y, por lo tanto, es poco probable que afecte la morbilidad y la mortalidad de los pacientes. Los AS incluyen una estrecha monitorización con medición de PSA (análisis de sangre), exploración rectal digital (DRE) y biopsia de próstata guiada por ecografía transrectal (TRUS-bx) a intervalos regulares, de modo que se pueda iniciar un tratamiento activo si el cáncer se vuelve más agresivo. Es crucial que los pacientes que se someten a AS se estadifiquen correctamente, para evitar subestimar una enfermedad más agresiva y que los pacientes se inscriban por error en AS en lugar de tratamiento activo.

Anteriormente, un estudio de doctorado realizado en el Hospital Herlev reveló que la resonancia magnética multiparamétrica (mp-MRI) de la próstata puede mejorar la detección y la estadificación del CaP y puede agregar información adicional sobre la agresividad del tumor en comparación con los métodos tradicionales DRE y TRUS-bx. Mp-MRI en la inclusión de AS puede detectar tumores significativos perdidos y áreas potenciales de mayor agresividad que las detectadas por las biopsias tradicionales. Luego se pueden realizar biopsias específicas adicionales de estas áreas sospechosas con una reevaluación del plan de tratamiento, si se identifica una enfermedad más avanzada. Por el contrario, la mp-MRI tiene un valor predictivo negativo alto para la enfermedad significativa y se puede utilizar para descartar un CaP significativo, lo que tranquiliza a los pacientes y a los médicos para que continúen con la EA. Mp-MRI se ha utilizado en el Departamento de Urología del Hospital Herlev desde 2013 en el diagnóstico de CaP y en la evaluación de pacientes sometidos a EA. Un estudio retrospectivo ha demostrado que mp-MRi mejora la detección de CaP significativo perdido.

El objetivo principal de este estudio ahora es investigar prospectivamente si la mp-MRI puede mejorar la selección de pacientes aptos para la Vigilancia Activa y si tiene relevancia en el seguimiento continuo.