Multiparametrisk MR hos mænd med prostatakræft indskrevet i aktiv overvågning

Mænd med lokaliseret prostatacancer (PCa) med lille tumorbyrde kan følges på aktiv overvågning (AS) frem for aktiv behandling. AS er et forsøg på at undgå overbehandling af PCa, som vurderes at være ubetydelig på diagnosetidspunktet og derfor usandsynligt at påvirke patientens sygelighed og dødelighed. AS omfatter tæt monitorering med PSA-måling (blodprøve), digital rektal udforskning (DRE) og trans-rektal ultralyds-guidet prostatabiopsi (TRUS-bx) med jævne mellemrum, så aktiv behandling kan igangsættes, hvis kræften bliver mere aggressiv. Det er afgørende, at patienter, der gennemgår AS, iscenesættes korrekt, for at undgå at undervurdere mere aggressiv sygdom, og patienter fejlagtigt bliver indskrevet i AS i stedet for aktiv behandling.

Tidligere har et ph.d.-studie foretaget på Herlev Hospital afsløret, at multiparametrisk MR (mp-MRI) af prostata kan forbedre påvisning og stadieinddeling af PCa og kan tilføje yderligere information om tumoraggressivitet sammenlignet med de traditionelle metoder DRE og TRUS-bx. Mp-MRI ved inklusion af AS kan detektere savnede signifikante tumorer og potentielle områder med højere aggressivitet end detekteret af de traditionelle biopsier. Yderligere målrettede biopsier fra disse mistænkelige områder kan derefter udføres med en re-evaluering af behandlingsplanen, hvis mere fremskreden sygdom identificeres. Omvendt har mp-MRI en høj negativ forudsagt værdi for signifikant sygdom og kan bruges til at udelukke signifikant PCa, hvilket beroliger patienter og læger til at fortsætte med AS. Mp-MRI har været brugt på Urologisk Afdeling, Herlev Hospital, siden 2013 til diagnosticering af PCa og ved udredning af patienter, der gennemgår AS. En retrospektiv undersøgelse har vist, at mp-MRi forbedrer detektionen af ​​forpasset signifikant PCa.

Hovedformålet med denne undersøgelse er nu prospektivt at undersøge, om mp-MRI kan forbedre udvælgelsen af ​​patienter, der er egnede til Aktiv Surveillance og har en relevans i den løbende monitorering.