Multiparametrisk MR hos menn med prostatakreft registrert i aktiv overvåking

Menn med lokalisert prostatakreft (PCa) med liten tumorbyrde kan følges på aktiv overvåking (AS) i stedet for aktiv behandling. AS er et forsøk på å unngå overbehandling av PCa, som er estimert til å være ubetydelig ved diagnosetidspunktet, og derfor lite sannsynlig å påvirke pasientsykelighet og dødelighet. AS inkluderer tett overvåking med PSA-måling (blodprøve), digital rektal utforskning (DRE) og transrektal ultralydveiledet prostatabiopsi (TRUS-bx) med jevne mellomrom, slik at aktiv behandling kan settes i gang dersom kreften blir mer aggressiv. Det er avgjørende at pasienter som gjennomgår AS er iscenesatt riktig, for å unngå å undervurdere mer aggressiv sykdom og pasienter som feilaktig blir registrert i AS i stedet for aktiv behandling.

Tidligere har en doktorgradsstudie utført ved Herlev Hospital avslørt at multiparametrisk MR (mp-MRI) av prostata kan forbedre påvisningen og iscenesettelsen av PCa og kan gi tilleggsinformasjon om tumoraggressivitet sammenlignet med de tradisjonelle metodene DRE og TRUS-bx. Mp-MR ved inkludering av AS kan oppdage tapte signifikante svulster og potensielle områder med høyere aggressivitet enn de tradisjonelle biopsiene. Ytterligere målrettede biopsier fra disse mistenkelige områdene kan deretter utføres med en revurdering av behandlingsplanen, dersom mer avansert sykdom identifiseres. Omvendt har mp-MRI en høy negativ predikert verdi for signifikant sykdom og kan brukes til å utelukke betydelig PCa, og forsikre pasienter og leger om å fortsette med AS. Mp-MR har vært brukt ved Urologisk avdeling, Herlev sykehus, siden 2013 ved diagnostisering av PCa og ved utredning av pasienter som gjennomgår AS. En retrospektiv studie har vist at mp-MRi forbedrer deteksjonen av tapte signifikante PCa.

Hovedmålet med denne studien er nå å prospektivt undersøke om mp-MR kan forbedre utvalget av pasienter som er egnet for Aktiv overvåking og har en relevans i den pågående overvåkingen.