Multiparametrická MRI u mužů s rakovinou prostaty zařazených do aktivního sledování

Muži s lokalizovaným karcinomem prostaty (PCa) s malou nádorovou zátěží mohou být sledováni spíše aktivním sledováním (AS) než aktivní léčbou. AS je pokusem vyhnout se nadměrné léčbě PCa, která je v době diagnózy podle odhadů nevýznamná, a proto je nepravděpodobné, že by ovlivnila morbiditu a mortalitu pacientů. AS zahrnují pečlivé sledování s měřením PSA (krevní test), digitální rektální exploraci (DRE) a transrektální ultrazvukem řízenou biopsii prostaty (TRUS-bx) v pravidelných intervalech, aby bylo možné zahájit aktivní léčbu, pokud se rakovina stane agresivnější. Je klíčové, aby pacienti podstupující AS byli správně stadia, aby nedošlo k podcenění agresivnějšího onemocnění a pacienti byli omylem zařazeni do AS namísto aktivní léčby.

Dříve doktorandská studie provedená v nemocnici Herlev odhalila, že multiparametrická MRI (mp-MRI) prostaty může zlepšit detekci a staging PCa a může přidat další informace o agresivitě nádoru ve srovnání s tradičními metodami DRE a TRUS-bx. Mp-MRI při zahrnutí AS může odhalit vynechané významné nádory a potenciální oblasti s vyšší agresivitou, než jsou detekovány tradičními biopsiemi. Další cílené biopsie z těchto podezřelých oblastí pak lze provést s přehodnocením léčebného plánu, pokud je identifikováno pokročilejší onemocnění. Naopak, mp-MRI má vysokou negativní predikovanou hodnotu pro významné onemocnění a může být použito k vyloučení významného PCa, což uklidňuje pacienty a lékaře, aby pokračovali v AS. Mp-MRI se na Urologickém oddělení nemocnice Herlev používá od roku 2013 v diagnostice PCa a při hodnocení pacientů s AS. Retrospektivní studie ukázala, že mp-MRi zlepšuje detekci vynechaných signifikantních PCa.

Hlavním cílem této studie je nyní prospektivně prozkoumat, zda mp-MRI může zlepšit selekci pacientů vhodných pro aktivní sledování a zda má význam v probíhajícím monitorování.