Multiparametrisk MRT hos män med prostatacancer inskrivna i aktiv övervakning

Män med lokaliserad prostatacancer (PCa) med liten tumörbörda kan följas på aktiv övervakning (AS) snarare än aktiv behandling. AS är ett försök att undvika överbehandling av PCa, som bedöms vara obetydlig vid diagnostillfället och därför osannolikt påverkar patienternas sjuklighet och dödlighet. AS inkluderar noggrann övervakning med PSA-mätning (blodprov), digital rektal exploration (DRE) och transrektal ultraljudsvägledd prostatabiopsi (TRUS-bx) med jämna mellanrum, så att aktiv behandling kan inledas om cancern blir mer aggressiv. Det är avgörande att patienter som genomgår AS är korrekt iscensatta, för att undvika att underskatta mer aggressiv sjukdom och patienter av misstag skrivs in i AS istället för aktiv behandling.

Tidigare har en doktorandstudie utförd vid Herlev Hospital avslöjat att multiparametrisk MRT (mp-MRI) av prostata kan förbättra upptäckten och iscensättningen av PCa och kan lägga till ytterligare information om tumöraggressivitet jämfört med de traditionella metoderna DRE och TRUS-bx. Mp-MRI vid införandet av AS kan upptäcka missade signifikanta tumörer och potentiella områden med högre aggressivitet än vad som detekteras av de traditionella biopsierna. Ytterligare riktade biopsier från dessa misstänkta områden kan sedan utföras med en omvärdering av behandlingsplanen, om mer avancerad sjukdom identifieras. Omvänt har mp-MRT ett högt negativt förutsagt värde för signifikant sjukdom och kan användas för att utesluta betydande PCa, vilket lugnar patienter och läkare att fortsätta med AS. Mp-MRI har använts på Urologiska avdelningen, Herlev sjukhus, sedan 2013 vid diagnos av PCa och vid utvärdering av patienter som genomgår AS. En retrospektiv studie har visat att mp-MRi förbättrar upptäckten av missade betydande PCa.

Huvudsyftet med denna studie är nu att prospektivt undersöka om mp-MRI kan förbättra urvalet av patienter som är lämpliga för aktiv övervakning och har en relevans i den pågående övervakningen.