Multiparametrische MRI bij mannen met prostaatkanker die zijn ingeschreven voor actieve bewaking

Mannen met gelokaliseerde prostaatkanker (PCa) met een kleine tumorbelasting kunnen worden gevolgd op actieve surveillance (AS) in plaats van op actieve behandeling. AS is een poging om overbehandeling van PCa te voorkomen, die naar schatting onbeduidend is op het moment van diagnose en daarom waarschijnlijk geen invloed heeft op de morbiditeit en mortaliteit van de patiënt. AS omvatten nauwgezette monitoring met PSA-meting (bloedtest), digitale rectale exploratie (DRE) en transrectale echogeleide prostaatbiopsie (TRUS-bx) met regelmatige tussenpozen, zodat actieve behandeling kan worden gestart als de kanker agressiever wordt. Het is van cruciaal belang dat patiënten die AS ondergaan, correct worden geënsceneerd, om te voorkomen dat agressievere ziekte wordt onderschat en dat patiënten ten onrechte worden opgenomen in AS in plaats van actieve behandeling.

Eerder onthulde een promotieonderzoek in het Herlev Hospital dat multiparametrische MRI (mp-MRI) van de prostaat de detectie en stadiëring van PCa kan verbeteren en aanvullende informatie over tumoragressiviteit kan toevoegen in vergelijking met de traditionele methoden DRE en TRUS-bx. Mp-MRI bij de opname van AS kan gemiste significante tumoren en potentiële gebieden met een hogere agressiviteit detecteren dan gedetecteerd door de traditionele biopsieën. Aanvullende gerichte biopsieën van deze verdachte gebieden kunnen vervolgens worden uitgevoerd met een herevaluatie van het behandelplan, als een meer gevorderde ziekte wordt geïdentificeerd. Omgekeerd heeft mp-MRI een hoge negatief voorspelde waarde voor significante ziekte en kan het worden gebruikt om significante PCa uit te sluiten, waardoor patiënten en artsen worden gerustgesteld om door te gaan met AS. Mp-MRI wordt sinds 2013 gebruikt op de afdeling Urologie van het Herlev-ziekenhuis bij de diagnose van PCa en bij de evaluatie van patiënten die AS ondergaan. Een retrospectieve studie heeft aangetoond dat mp-MRi de detectie van gemiste significante PCa verbetert.

Het hoofddoel van deze studie is nu om prospectief te onderzoeken of mp-MRI de selectie van patiënten die geschikt zijn voor Active Surveillance kan verbeteren en relevant kan zijn voor de lopende monitoring.