Moniparametrinen MRI miehillä, joilla on eturauhassyöpä aktiiviseen seurantaan

Miehiä, joilla on paikallinen eturauhassyöpä (PCa), jolla on pieni kasvainkuorma, voidaan seurata aktiivisessa seurannassa (AS) aktiivisen hoidon sijaan. AS on yritys välttää PCa:n liiallista hoitoa, jonka arvioidaan olevan merkityksetön diagnoosihetkellä, ja siksi se ei todennäköisesti vaikuta potilaiden sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. AS sisältää tiiviin seurannan PSA-mittauksella (verikoe), digitaalisen peräsuolen tutkimuksen (DRE) ja trans-rektaalisen ultraääniohjatun eturauhasen biopsian (TRUS-bx) säännöllisin väliajoin, jotta aktiivinen hoito voidaan aloittaa, jos syöpä muuttuu aggressiivisemmaksi. On ratkaisevan tärkeää, että AS-potilaat sijoitetaan oikein, jotta vältetään aggressiivisemman sairauden aliarvioiminen ja potilaat erehdyksessä otetaan AS:iin aktiivisen hoidon sijaan.

Aikaisemmin Herlevin sairaalassa suoritettu PhD-tutkimus paljasti, että eturauhasen moniparametrinen MRI (mp-MRI) voi parantaa PCa:n havaitsemista ja vaiheittaisuutta ja voi antaa lisätietoa kasvaimen aggressiivisuudesta perinteisiin DRE- ja TRUS-bx-menetelmiin verrattuna. Mp-MRI AS:n sisällyttämisessä voi havaita puuttuvia merkittäviä kasvaimia ja mahdollisia alueita, joilla on korkeampi aggressiivisuus kuin perinteisillä biopsioilla havaittu. Näiltä epäilyttäviltä alueilta voidaan sitten tehdä lisää kohdennettuja biopsioita hoitosuunnitelman uudelleenarvioinnilla, jos havaitaan edennyt sairaus. Sitä vastoin mp-MRI:llä on korkea negatiivinen ennustettu arvo merkittävälle sairaudelle, ja sitä voidaan käyttää sulkemaan pois merkittävä PCa, mikä rohkaisee potilaita ja lääkäreitä jatkamaan AS:n kanssa. Mp-MRI:tä on käytetty Herlevin sairaalan urologian osastolla vuodesta 2013 lähtien PCa:n diagnosoinnissa ja AS-potilaiden arvioinnissa. Retrospektiivinen tutkimus on osoittanut, että mp-MRi parantaa puuttuvan merkittävän PCa:n havaitsemista.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on nyt tutkia prospektiivisesti, voiko mp-MRI parantaa aktiiviseen seurantaan soveltuvien potilaiden valintaa ja onko sillä merkitystä jatkuvassa seurannassa.