Multiparametrische MRT bei Männern mit Prostatakrebs, die in die aktive Überwachung aufgenommen wurden

Männer mit lokalisiertem Prostatakrebs (PCa) mit geringer Tumorlast können eher einer aktiven Überwachung (AS) als einer aktiven Behandlung unterzogen werden. AS ist ein Versuch, eine Überbehandlung von PCa zu vermeiden, die zum Zeitpunkt der Diagnose als unbedeutend eingeschätzt wird und daher die Morbidität und Mortalität des Patienten wahrscheinlich nicht beeinflusst. AS beinhalten eine engmaschige Überwachung mit PSA-Messung (Bluttest), digitaler rektaler Exploration (DRE) und transrektaler ultraschallgesteuerter Prostatabiopsie (TRUS-bx) in regelmäßigen Abständen, damit eine aktive Behandlung eingeleitet werden kann, wenn der Krebs aggressiver wird. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Patienten, die sich AS unterziehen, korrekt eingeteilt werden, um zu vermeiden, dass aggressivere Erkrankungen unterschätzt werden und Patienten fälschlicherweise in AS statt in eine aktive Behandlung aufgenommen werden.

Zuvor zeigte eine am Herlev-Krankenhaus durchgeführte PhD-Studie, dass die multiparametrische MRT (mp-MRT) der Prostata die Erkennung und das Staging von PCa verbessern und im Vergleich zu den traditionellen Methoden DRE und TRUS-bx zusätzliche Informationen über die Aggressivität des Tumors liefern kann. Mp-MRT beim Einschluss von AS kann übersehene signifikante Tumore und potenzielle Bereiche mit höherer Aggressivität als durch herkömmliche Biopsien erkannt erkennen. Zusätzliche gezielte Biopsien aus diesen verdächtigen Bereichen können dann mit einer Neubewertung des Behandlungsplans durchgeführt werden, wenn eine fortgeschrittenere Erkrankung festgestellt wird. Umgekehrt hat mp-MRT einen hohen negativen vorhergesagten Wert für eine signifikante Erkrankung und kann verwendet werden, um signifikante PCa auszuschließen, was Patienten und Ärzte beruhigt, mit AS fortzufahren. Die Mp-MRT wird seit 2013 in der Urologischen Abteilung des Herlev-Krankenhauses zur Diagnose von PCa und zur Beurteilung von Patienten, die sich einer AS unterziehen, verwendet. Eine retrospektive Studie hat gezeigt, dass mp-MRi die Erkennung von übersehenen signifikanten PCa verbessert.

Das Hauptziel dieser Studie ist es nun, prospektiv zu untersuchen, ob die mp-MRT die Auswahl geeigneter Patienten für die aktive Überwachung verbessern und eine Relevanz für das laufende Monitoring haben kann.