Qualité de l'os vertébral et prédiction du desserrage des vis dans la fusion vertébrale (QOAR)

Le desserrage des vis est un réel problème en chirurgie dégénérative du rachis en raison de la morbidité de la chirurgie secondaire parfois nécessaire chez les patients âgés. Aujourd'hui, il n'existe aucune réelle possibilité de savoir avant l'intervention si des vis cimentées sont nécessaires ou non. L'utilisation de vis cimentées a sa morbidité. En fait, l'ostéodensitométrie n'est pas un bon examen pour prédire la qualité osseuse dans la colonne vertébrale dégénérative à cause de l'arthrite. Le score T dans la colonne vertébrale dégénérative peut être surestimé. Le but de notre étude est d'analyser l'interface os-implant après fusion vertébrale en utilisant la technologie de tomodensitométrie à double énergie qui peut fournir des images sans artefact par rapport à la tomodensitométrie standard. Il s'agit d'une étude prospective observationnelle monocentrique. Les patients de plus de 18 ans et ayant subi au moins deux niveaux de fusion primaire de la colonne vertébrale seront inscrits. Les critères d'exclusion sont l'utilisation de vis cimentées, la chirurgie secondaire et les maladies neurodégénératives. Le résultat principal sera le changement de l'interface os-implant à six mois après la chirurgie par rapport à l'interface après la chirurgie. Le changement sera évalué par un double scanner calibré. La densité osseuse d'interface sera évaluée à l'aide de scans calibrés et corrélée à la véritable densité osseuse vertébrale mesurée avant la chirurgie avec un QCT. Nous espérons que cette étude pourra fournir une aide simple et reproductible aux chirurgiens pour choisir entre les vis non commentées et cimentées pour leurs chirurgies de fusions vertébrales.